Berita & Artikel

Kemajuan baru dalam pengobatan kanker mengubah lanskap pengobatan. Dr Richard Quek, Konsultan Senior, Onkologi Medis menjelaskan 5 perawatan inovatif ini.

Selama dekade terakhir, kita telah melihat pilihan pengobatan kanker mencakup beragam modalitas pengobatan, mulai dari pembedahan hingga kemoterapi, terapi radiasi, terapi target, imunoterapi, dan masih banyak lagi.

Perawatan konvensional seperti pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi tetap menjadi standar pengobatan untuk banyak kanker. Namun, kemunculan obat-obatan kanker baru dan kemajuan dalam teknik pengobatan kanker mengubah lanskap pengobatan dan meningkatkan hasil pengobatan bagi pasien.

Berikut adalah 5 kemajuan pengobatan kanker baru yang kita lihat pada tahun 2023:

1. Konjugasi obat-antibodi (ADC)

Apa itu:

ADC adalah kelas baru obat yang dirancang untuk menargetkan dan menghancurkan sel kanker. Mereka menggabungkan antibodi monoklonal spesifik terhadap protein yang diekspresikan pada permukaan sel kanker (antigen kanker), dengan partikel kemoterapi atau radiasi yang sangat kuat. Muatan kemoterapi/radiasi yang kuat dilepaskan ke sel kanker, ketika antibodi 'homing' telah melekat pada antigen kanker. Kedekatan muatan kemoterapi atau radiasi dengan sel kanker memungkinkan penggunaan dosis muatan yang jauh lebih kecil, yang pada gilirannya mengurangi efek samping pengobatan.

Bagaimana hal tersebut mengubah lanskap perawatan:

Kemoterapi konvensional dirancang untuk menghilangkan sel kanker yang tumbuh cepat. Namun, itu juga dapat membahayakan sel-sel sehat di sekitarnya.

Dengan menghubungkan obat kemoterapi dengan molekul pencari kanker menggunakan ADC, kami dapat mengoptimalkan fitur kedua komponen melalui (1) diferensiasi antara sel sehat dan ganas menggunakan antibodi monoklonal, dan (2) kemampuan obat kemoterapi untuk membunuh sel kanker.

ADC telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dan disetujui dalam pengobatan kanker tertentu. Misalnya, penerapan klinis Enhertu—sebuah ADC yang diarahkan oleh HER2 yang direkayasa secara khusus—telah menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup secara signifikan bagi wanita yang sebelumnya pernah diobati dengan kanker payudara metastatik¹ positif HER2, serta wanita lain dengan kanker yang diperkuat HER, misalnya pada kanker payudara, kanker paru-paru/perut.

2. Imunoterapi neoadjuvan

Apa itu:

Imunoterapi dengan cepat menjadi landasan pengobatan untuk banyak kanker selama bertahun-tahun. Penggunaan imunoterapi dalam pengaturan neoadjuvant (yaitu pemberian imunoterapi sebelum operasi) adalah pilihan baru yang memungkinkan kita untuk mengecilkan tumor atau menghentikan penyebaran kanker sebelum operasi, membuat prosedur operasi kurang invasif dan lebih efektif.

Bagaimana hal tersebut mengubah lanskap perawatan:

Umumnya, beban kanker tertinggi sebelum operasi. Oleh karena itu, ini adalah waktu terbaik untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh untuk menyerang kanker.

Studi awal tentang terapi neoadjuvant dalam pengobatan melanoma dan kanker paru-paru sangat menggembirakan. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa pasien melanoma yang menerima imunoterapi neoadjuvan memiliki risiko kekambuhan kanker yang jauh lebih rendah dibandingkan pasien yang menerima obat hanya setelah operasi².

Studi lain pada pasien dengan kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) yang dapat dioperasi menunjukkan bahwa imunoterapi neoadjuvan ditambah kemoterapi menghasilkan kelangsungan hidup bebas kejadian yang jauh lebih lama dibandingkan dengan kemoterapi saja³.

3. Vaksin kanker yang dipersonalisasi

Apa itu:

Vaksin kanker membantu 'mendidik' sistem kekebalan untuk mengenali mutasi spesifik pada sel kanker dan menghilangkannya. Baru-baru ini, dua perusahaan farmasi perintis, Moderna dan Merck, berkolaborasi untuk mengembangkan vaksin kanker messenger RNA (mRNA) yang dipersonalisasi dan dibuat khusus berdasarkan analisis tumor pasien setelah operasi pengangkatan.

Bagaimana hal tersebut mengubah lanskap perawatan:

Hasil penelitian Merck–Moderna⁴ mengenai penggunaan vaksin mRNA yang dikombinasikan dengan imunoterapi menunjukkan penurunan risiko kekambuhan atau kematian sebesar 44% dibandingkan dengan imunoterapi saja pada pasien melanoma stadium 3 dan 4 dengan risiko tinggi kekambuhan setelah reseksi lengkap.

Hasil ini menunjukkan bahwa kombinasi ini mungkin menjadi pilihan pengobatan baru yang berpotensi memperpanjang hidup pasien melanoma risiko tinggi.

4. Terapi sel T-CAR

Apa itu:

Terapi sel-T chimeric antigen receptor (CAR) adalah jenis imunoterapi di mana sel-T pasien (sejenis sel darah putih) diekstraksi dan direkayasa secara genetik untuk membentuk CAR, yang berikatan dengan protein terkait kanker. Sel-T yang dimodifikasi kemudian diinfuskan kembali ke pasien untuk mendeteksi sel kanker dan memulai serangkaian respon kekebalan terhadapnya.

Singapura adalah negara pertama di Asia Tenggara yang menawarkan perawatan tersebut⁵.

Bagaimana hal tersebut mengubah lanskap perawatan:

Terapi sel-T CAR telah menunjukkan hasil yang sangat menjanjikan untuk pengobatan kanker darah. Kelompok pasien tertentu memenuhi syarat untuk Terapi Sel-T CAR, termasuk:

• Anak-anak dan pasien dewasa muda berusia 2–25 tahun dengan Leukemia Limfoblastik Akut (ALL) sel-B yang resisten, dan di mana kekambuhan terjadi setelahnya atau setelah transplantasi
• Orang dewasa dengan Limfoma Sel B Besar Difus (DLBCL) yang kambuh atau sulit disembuhkan yang belum mendapatkan manfaat dari setidaknya dua jenis pengobatan standar
• Orang dewasa dengan Limfoma Folikuler (FL) yang kambuh atau sulit disembuhkan yang belum mendapatkan manfaat dari setidaknya dua jenis pengobatan standar.

Tingkat keberhasilan keseluruhan dalam mencapai remisi dengan Terapi sel-T CAR adalah 60–80% untuk limfoma, dan 70–80% untuk leukemia.6 Banyak pasien dengan kanker darah yang sebelumnya kambuh juga menunjukkan hasil yang menjanjikan tanpa adanya bukti kanker setelah menerima pengobatan.

5. Terapi proton

Apa itu:

Penggunaan proton dalam terapi radiasi (RT) telah muncul dalam dekade terakhir berkat kemajuan teknologi, daya komputasi, dan pencitraan. Dibandingkan dengan RT tradisional, di mana radiasi dikirim ke sel kanker menggunakan foton (sinar X, sinar gamma) atau partikel, terapi proton menggunakan proton (partikel bermuatan positif yang diekstraksi dari atom hidrogen). Proton-proton ini disuntikkan ke dalam akselerator partikel siklotron atau sinkrotron untuk mengirimkan proton ke tumor di kedalaman mana pun di tubuh pasien.


Bagaimana hal tersebut mengubah lanskap perawatan:

Terapi proton dapat bermanfaat bagi pasien dewasa dan anak-anak yang menderita berbagai jenis kanker. Dibandingkan dengan RT tradisional, terapi proton dapat menghantarkan dosis radiasi yang sangat tinggi ke lokasi yang sangat terlokalisasi, menghasilkan keuntungan sebagai berikut:

• Radiasi minimal pada jaringan sehat
• Mengurangi risiko kanker sekunder
• Peningkatan dosis yang aman terkait dengan kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih tinggi
• Mengurangi risiko keganasan akibat radiasi pada pasien muda
• Mengurangi efek samping dan toksisitas di lokasi kritis seperti dasar tengkorak dan prostat

Apa artinya bagi pasien kanker

Sejauh ini kemajuannya telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam pengobatan banyak kanker. Pasien yang memenuhi syarat bisa mendapatkan manfaat dari pengobatan yang lebih tepat, toksisitas lebih rendah, dan tidak terlalu invasif, sehingga menghasilkan tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik, mengurangi efek samping, dan hasil pengobatan secara keseluruhan.

Karena banyak dari kemajuan pengobatan ini relatif baru, masih ada beberapa tantangan dan kesenjangan penelitian yang perlu dipertimbangkan. Pertama, sel kanker dapat melewati mekanisme pengobatan dan menjadi kebal terhadap pengobatan. Kedua, tidak cukup penelitian tentang kanker langka, yang sering berada di bawah radar obat-obatan karena pengembalian investasi yang rendah.

Namun demikian, kemajuan revolusioner ini menawarkan pasien kanker pilihan pengobatan baru yang dipersonalisasi yang dapat mereka manfaatkan saat ini dan di masa depan.