Melanoma

Apa itu Melanoma?

Melanoma adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk pada jenis sel kulit tertentu yang dikenal sebagai melanosit. Melanosit bertanggung jawab untuk memproduksi melanin, yaitu pigmen yang memberi warna pada kulit. Sel-sel ini menghasilkan lebih banyak melanin ketika terpapar sinar matahari untuk melindungi lapisan kulit yang lebih dalam dari efek berbahaya radiasi ultraviolet (UV)¹.

Di negara-negara Barat, melanoma biasanya muncul dari area kulit yang terpapar sinar matahari seperti dada, dahi, dan tungkai. Namun, di Asia, melanoma lebih sering terlihat di tangan dan kaki, yang tidak terlalu terpapar sinar matahari, serta pada lapisan mukosa internal mulut, saluran hidung, rektum, dan vagina.²

Melanoma jauh lebih jarang terjadi dibandingkan jenis kanker kulit lainnya, seperti kanker sel skuamosa dan sel basal. Namun, lebih berbahaya karena lebih mudah menyebar ke bagian tubuh lainnya, terutama jika tidak ditemukan dan diobati secara dini³

Jenis-jenis Melanoma

Sebagian besar melanoma bermula di kulit dan disebut melanoma kulit. Ada berbagai jenis melanoma kulit. Yang paling umum adalah^3,4,5:

• Melanoma yang menyebar di permukaan: Ini adalah jenis melanoma yang paling umum terlihat pada populasi Barat, yang mencakup sebagian besar kasus. Melanoma ini cenderung tumbuh perlahan-lahan di kulit terlebih dahulu, sebelum menyerang lapisan kulit yang lebih dalam. Melanoma ini dapat berkembang di mana saja di tubuh, tetapi terutama di batang tubuh (bagian tengah tubuh) pada pria, dan kaki pada wanita.

• Melanoma nodular: Melanoma nodular cenderung tumbuh ke bawah ke lapisan kulit yang lebih dalam dengan cepat dan oleh karena itu sering ditemukan pada tahap yang lebih lanjut. Biasanya muncul sebagai benjolan bulat dan berwarna (nodul) pada kulit yang rusak akibat sinar matahari. Hingga 15% melanoma adalah jenis ini.

• Melanoma lentigo maligna: Jenis melanoma ini dapat tumbuh secara perlahan dan dangkal selama bertahun-tahun sebelum tumbuh lebih dalam ke dalam kulit. Ini menyumbang hingga 15% dari melanoma. Sebagian besar muncul sebagai bercak cokelat atau cokelat yang berbentuk tidak normal pada kulit yang rusak akibat sinar matahari di wajah, telinga, leher, atau kepala.

• Melanoma acral lentiginous: Ini adalah bentuk melanoma yang jarang terjadi pada masyarakat Barat, tetapi merupakan jenis yang paling umum terlihat pada orang dengan warna kulit yang lebih gelap, termasuk mereka yang berlatar belakang Asia, Afrika, dan Hispanik. Tidak seperti melanoma lainnya, melanoma acral lentiginous biasanya ditemukan di area yang tidak terpapar sinar matahari seperti telapak tangan, telapak kaki, dan di bawah kuku. Melanoma ini umumnya memiliki prognosis (perkiraan) yang lebih buruk daripada melanoma yang menyebar secara dangkal karena seringkali tidak terdeteksi hingga mencapai stadium lanjut.

• Melanoma desmoplastik: Melanoma desmoplastik biasanya dimulai sebagai benjolan yang keras dan tumbuh, sering kali berwarna sama dengan kulit dan dapat terlihat seperti bekas luka. Sebagian besar ditemukan pada kulit yang rusak akibat sinar matahari di kepala atau leher.

Melanoma juga jarang terbentuk di bagian tubuh lain yang hanya sedikit atau tidak terpapar sinar matahari. Ini disebut sebagai melanoma tersembunyi karena terjadi di tempat-tempat yang kebanyakan orang tidak akan berpikir untuk memeriksanya.

• Melanoma mukosa terjadi pada selaput lendir (lapisan dalam) hidung, mulut, tenggorokan, saluran pencernaan, dan alat kelamin
• Melanoma okular terjadi pada mata, paling sering terjadi pada uvea (lapisan tengah bola mata). Ini ditangani secara berbeda dengan melanoma kulit.

Seberapa Umumkah Melanoma?

Melanoma hanya menyumbang kurang dari 2% dari semua jenis kanker di seluruh dunia6. Kanker ini lebih sering terjadi di negara-negara Barat, terutama di Australia dan Selandia Baru. Jarang terjadi di Singapura, di mana jumlahnya kurang dari 0,5% dari kasus kanker yang didiagnosis⁷.

Apa yang menyebabkan Melanoma?

Melanoma terjadi ketika melanosit mengalami perubahan (mutasi) pada DNA yang menyebabkannya tumbuh secara abnormal dan berkembang menjadi tumor. Pemicu mutasi yang tepat untuk mutasi tidak sepenuhnya diketahui, tetapi sinar UV dianggap sebagai penyebab sebagian besar melanoma yang terjadi pada kulit yang terpapar sinar matahari. Faktor lain yang belum diketahui secara pasti menyebabkan perkembangan melanoma di area yang tidak terpapar sinar UV.

Faktor Risiko Melanoma

Dokter mungkin tidak selalu memiliki penjelasan mengapa seseorang terkena melanoma, sementara yang lain tidak. Namun, ada beberapa faktor risiko tertentu yang meningkatkan kemungkinan seseorang terkena melanoma, termasuk^8,9,10:

• Paparan sinar ultraviolet (UV):

  • Hingga 85% melanoma di seluruh dunia disebabkan oleh sinar UV11. Radiasi UV dapat berasal dari matahari dan juga dari tanning bed. Orang yang tinggal lebih dekat ke khatulistiwa atau di ketinggian yang lebih tinggi mengalami sinar matahari yang lebih intens dan oleh karena itu terpapar sinar UV yang lebih tinggi. Indeks UV adalah ukuran intensitas sinar UV matahari sepanjang hari. Skalanya berkisar dari Rendah (Indeks UV 0 hingga 2), Sedang (3 hingga 5), Tinggi (6 hingga 7), Sangat Tinggi (8-10), dan Ekstrim (di atas 11). Di Singapura, paparan sinar UV paling tinggi terjadi antara pukul 11.00 hingga 15.00 dan biasanya Indeks UV mencapai tingkat Sangat Tinggi dan Ekstrim selama periode ini¹².

  • Kulit yang tidak terlindungi yang terpapar sinar matahari saat Indeks UV 3 atau lebih tinggi dapat menyebabkan kerusakan permanen pada sel-sel kulit, terutama jika terjadi berulang kali. Anda lebih berisiko jika Anda memiliki periode paparan sinar matahari yang singkat dan intens serta terbakar sinar matahari, seperti pada akhir pekan dan hari libur daripada jika Anda memiliki paparan sinar matahari secara teratur dari bekerja di luar ruangan.

• Kulit yang mudah terbakar sinar matahari: Melanoma dapat menyerang siapa saja, tetapi Anda lebih mungkin terkena jika Anda memiliki kulit putih, rambut pirang atau merah, mata berwarna terang, bintik-bintik, dan kecenderungan untuk terbakar daripada kecokelatan.

• Pernah menderita melanoma atau jenis kanker kulit lainnya: Anda lebih mungkin terkena melanoma jika Anda pernah menderita melanoma atau kanker kulit lainnya.

• Memiliki banyak tahi lalat atau tahi lalat yang tidak lazim: Memiliki lebih dari lima puluh tahi lalat di tubuh Anda menunjukkan peningkatan risiko melanoma, terutama jika tahi lalat tersebut berukuran besar atau memiliki bentuk atau warna yang tidak beraturan.

• Riwayat melanoma dalam keluarga: Jika kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara kandung, atau anak) memiliki atau menderita melanoma, Anda memiliki peluang lebih besar untuk mengidapnya. Hal ini mungkin disebabkan oleh gaya hidup keluarga yang sering terpapar sinar matahari, kecenderungan yang diwariskan untuk memiliki kulit yang lebih putih, perubahan gen tertentu (mutasi) yang berjalan dalam keluarga, atau kombinasi dari faktor-faktor ini⁹. Risiko Anda paling tinggi jika kerabat Anda menderita melanoma saat berusia di bawah 30 tahun atau jika Anda memiliki beberapa kerabat tingkat pertama yang didiagnosis menderita melanoma¹⁰.

• Sistem kekebalan tubuh yang lemah: Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, termasuk mereka yang membutuhkan obat-obatan untuk menekan sistem kekebalan tubuh, seperti setelah transplantasi organ, atau memiliki kondisi medis tertentu, seperti infeksi human immunodeficiency virus (HIV), berisiko lebih tinggi terkena melanoma.

Apa Saja Tanda dan Gejala Melanoma?

Mengetahui tanda-tanda peringatan melanoma dapat membantu memastikan bahwa kanker terdeteksi secara dini dan diobati sebelum menyebar. Tanda-tanda pertama melanoma adalah perubahan pada tahi lalat yang sudah ada atau berkembangnya pertumbuhan berpigmen baru atau pertumbuhan yang tidak biasa pada kulit Anda.

Untuk membantu membedakan tahi lalat jinak (non-kanker) dengan melanoma, periksalah dengan karakteristik ABCDE berikut^8,11,13:

• A adalah untuk Asimetri: Apakah bagian tahi lalat berbeda? Melanoma lebih mungkin terjadi pada tahi lalat dengan bentuk yang tidak beraturan, di mana satu bagian tidak sama dengan bagian lainnya.

• B adalah untuk Border: Apakah tepinya tidak rata, bergigi atau berlekuk? Waspadai tahi lalat dengan batas yang tidak teratur.

• C adalah untuk Colour / Warna: Apakah ada corak dan bercak warna yang berbeda? Melanoma sering kali memiliki warna yang tidak merata dan mungkin memiliki corak yang berbeda seperti hitam, abu-abu, coklat, merah muda atau putih. Tahi lalat normal biasanya memiliki warna yang merata.

• D adalah untuk Diameter:Apakah tahi lalat lebih besar dari 5 mm, atau lebih kecil dari 5 mm tetapi semakin membesar? Tahi lalat yang lebih besar dari 5 mm membuatnya lebih mungkin menjadi kanker.

• E adalah untuk Evolusi: Apakah tahi lalat berubah dalam penampilan atau ukuran? Carilah perubahan yang berkembang seperti tahi lalat yang semakin membesar, berubah warna atau bentuk, atau mulai memborok dan berdarah.

Tanda penting lainnya, yang dikenal sebagai tanda itik jelek (ugly duckling sign), adalah tahi lalat yang menonjol dan terlihat berbeda dari tahi lalat lainnya pada kulit Anda.

Pada orang Asia, penting untuk mengetahui tanda-tanda melanoma lentiginosa akral, yang merupakan jenis melanoma yang paling umum didiagnosis pada populasi ini. Hal-hal yang perlu diperhatikan meliputi¹⁴:

• Garis gelap atau perubahan warna di bawah kuku kaki atau kuku jari yang dapat menyebabkan kerusakan kuku.
• Bintik yang berubah yang mungkin tumbuh di tangan atau kaki.
• Bercak kulit yang meninggi dan menebal pada telapak kaki atau telapak tangan yang mungkin gatal atau berdarah.

Tampilan melanoma sangat bervariasi. Beberapa mungkin menunjukkan semua perubahan yang tercantum di atas, sementara yang lain mungkin hanya memiliki satu atau dua tanda peringatan. Jika Anda memiliki satu atau lebih tahi lalat yang Anda khawatirkan, Anda harus segera menemui dokter untuk memeriksakannya dan diobati jika diperlukan. Melanoma dapat diobati dengan sukses dengan tingkat kesembuhan yang tinggi jika didiagnosis sejak dini.

Diagnosis Melanoma

Jika dicurigai menderita melanoma, dokter Anda akan memeriksa lebih lanjut untuk menentukan apakah Anda menderita kanker^5,8,15:

• Riwayat klinis dan pemeriksaan fisik: Dokter Anda akan menanyakan tentang gejala, faktor risiko dan riwayat keluarga, serta memeriksa kulit Anda dengan cermat dan meraba pembesaran kelenjar getah bening (di mana kanker mungkin telah menyebar). Dermatoskop, yang merupakan alat pembesar genggam digunakan untuk memeriksa area yang mencurigakan secara lebih dekat dan melihat struktur di bawah permukaan kulit yang tidak terlihat dengan mata telanjang. Alat ini dapat mengambil gambar digital dari area tersebut yang dapat dianalisis oleh komputer untuk membantu dokter menentukan apakah tahi lalat tersebut bersifat kanker.

• Biopsi jaringan:

  • Jika dokter Anda mencurigai bahwa suatu bintik pada kulit Anda mungkin adalah melanoma, maka seluruh bintik tersebut akan diangkat (dibiopsi) untuk dianalisis di bawah mikroskop. Ada berbagai metode untuk melakukan biopsi kulit. Dokter Anda akan memilih opsi terbaik untuk Anda berdasarkan ukuran area yang mencurigakan, letaknya di tubuh Anda, kemungkinan timbulnya jaringan parut, dan faktor lainnya.

  • Biopsi kulit biasanya merupakan prosedur sederhana yang dilakukan di ruang praktik dokter Anda dengan menggunakan anestesi lokal untuk mematikan rasa pada area tersebut. Anda mungkin akan merasa sedikit perih saat obat bius disuntikkan, tetapi Anda tidak akan merasakan sakit selama biopsi. Luka kemudian ditutup dengan jahitan kecil dan ditutup dengan perban. Jika Anda memiliki kelenjar getah bening yang membesar, dokter Anda mungkin juga akan melakukan biopsi kelenjar getah bening.

  • Sampel jaringan dianalisis di laboratorium untuk menentukan apakah terdapat sel melanoma. Jika melanoma ditemukan, ahli patologi (dokter spesialis yang bekerja di laboratorium) akan melihat ciri-ciri penting tertentu, seperti ketebalan dan kedalaman tumor, jumlah sel yang secara aktif membelah (dikenal dengan istilah tingkat mitosis) dan apakah margin sampel bersih dari sel kanker. Fitur-fitur ini membantu dokter Anda menentukan seberapa agresif kanker tersebut dan perawatan lebih lanjut yang diperlukan.

  • Pengujian genetik juga dapat dilakukan pada sel kanker untuk mencari perubahan protein atau gen tertentu (mutasi), seperti gen mutasi BRAF yang ditemukan pada sekitar 40% penderita melanoma, dan yang lebih jarang terjadi adalah mutasi NRAS dan C-KIT5⁵.

• Tes darah: Tes darah untuk memeriksa kesehatan Anda secara umum, termasuk fungsi ginjal, hati, dan sumsum tulang, akan dilakukan. Tes untuk mengukur kadar enzim yang dikenal sebagai laktat dehidrogenase (LDH) dapat dilakukan jika melanoma telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh. Kadar LDH yang tinggi mengindikasikan bahwa kanker mungkin lebih sulit diobati.

Bagaimana Melanoma Dinilai?

Setelah melanoma didiagnosis, Anda dapat menjalani pemeriksaan lebih lanjut untuk menentukan tingkat (stadium) penyakit. Melanoma paling sering menyebar ke kelenjar getah bening, paru-paru, hati, tulang, dan otak¹⁶.

Tes stadium mungkin tidak diperlukan bagi sebagian besar orang dengan melanoma stadium awal karena risiko penyebarannya sangat kecil. Tes yang mungkin Anda jalani meliputi:

• Tes pencitraan: Penentuan stadium, biasanya dilakukan dengan pemindaian tulang, pemindaian FDG PET-CT, CT atau MRI untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar, dan jika ya, ke bagian tubuh mana.

• Biopsi kelenjar getah bening sentinel: Jika tidak ada metastasis (penyebaran sel kanker) yang terlihat jelas pada pemeriksaan pencitraan atau penyebaran dicurigai karena adanya ciri-ciri berisiko tinggi, biopsi kelenjar getah bening sentinel dapat dilakukan untuk memeriksa apakah terdapat penyebaran mikroskopis ke kelenjar getah bening. Selama biopsi kelenjar getah bening sentinel, pewarna radioaktif disuntikkan ke area tempat melanoma ditemukan. Kamera khusus digunakan untuk melacak aliran zat warna ke kelenjar getah bening di dekatnya. Kelenjar getah bening pertama yang menerima pewarna (dikenal sebagai kelenjar getah bening sentinel) akan diangkat dan diuji untuk mengetahui adanya sel kanker. Jika bebas kanker, kemungkinan besar melanoma belum menyebar, dan tidak diperlukan pembedahan kelenjar getah bening lebih lanjut.

• Stadium 0: Melanoma terdapat di lapisan atas kulit (epidermis). Stadium 0 juga dikenal sebagai melanoma in situ.
• Stadium I: Melanoma terdapat pada lokasi primer dan tebalnya kurang dari 1 mm dengan ulserasi, atau kurang dari 2 mm tanpa ulserasi.
• Stadium II: Melanoma terdapat di lokasi primer dan tebalnya 1-2 mm dengan ulserasi, atau lebih dari 2 mm dengan atau tanpa ulserasi.
• Stadium III: Melanoma telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekat lokasi primer, ke kulit di dekatnya, atau ke jaringan di bawah kulit.
• Stadium IV: Melanoma telah menyebar ke kulit yang jauh dan/atau bagian tubuh lainnya, seperti kelenjar getah bening, paru-paru, hati, otak atau tulang. Stadium IV juga dikenal sebagai melanoma stadium lanjut atau metastasis.

Melanoma stadium awal memiliki peluang tertinggi untuk disembuhkan dan hasil terbaik.

Pilihan Pengobatan Melanoma

Ketika mempertimbangkan rencana perawatan Anda, dokter Anda akan mempertimbangkan faktor-faktor berikut ini¹⁸:

• Lokasi dan ukuran melanoma
• Stadium (seberapa jauh ia telah tumbuh atau menyebar)
• Kedalaman atau ketebalan melanoma
• Apakah kanker memiliki perubahan gen tertentu (mutasi)
• Tingkat kesehatan dan kebugaran Anda secara keseluruhan
• Preferensi Anda

Tujuan pertama pengobatan melanoma adalah menyingkirkan kanker. Kesembuhan mungkin terjadi jika kanker terdeteksi secara dini. Prospek bagi banyak pasien dengan melanoma stadium lanjut telah meningkat secara signifikan dengan kemajuan terbaru dalam pengobatan. Namun, pada beberapa kasus melanoma stadium lanjut, fokusnya mungkin pada menstabilkan kanker untuk mencegah perkembangannya selama mungkin dan meningkatkan kualitas hidup. Melanoma dapat diobati dengan metode berikut ini, yang terkadang digunakan dalam kombinasi^8,13,19:

• Pembedahan: Untuk melanoma yang berukuran kecil dan tipis, pembedahan mungkin merupakan satu-satunya pengobatan yang diperlukan. Jika melanoma telah tumbuh lebih dalam ke dalam kulit, ada risiko kanker telah menyebar. Oleh karena itu, perawatan lain sering kali digunakan setelah pembedahan untuk membunuh sel kanker yang tersisa di dalam tubuh. Prosedur pembedahan yang digunakan untuk mengobati melanoma meliputi:

  • Eksisi lokal yang luas: Ini adalah pembedahan untuk mengangkat melanoma plus sedikit jaringan sehat di sekitarnya untuk memastikan bahwa semua kanker telah diangkat. Melanoma yang tipis sering kali dapat disembuhkan hanya dengan eksisi lokal luas.

  • Pembedahan (pengangkatan) kelenjar getah bening: Jika melanoma telah tumbuh lebih dalam ke dalam kulit atau telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, pembedahan dapat dilakukan untuk mengangkat kelenjar getah bening.

  • Operasi Mohs: Prosedur ini dapat menjadi pilihan untuk beberapa melanoma stadium awal di area yang sulit dilakukan eksisi luas, seperti wajah atau telinga. Selama prosedur ini, kulit yang terkena diangkat dalam lapisan yang sangat tipis yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Jika terdapat sel kanker, dokter akan mengangkat lapisan kulit lainnya. Proses ini diulangi sampai lapisan tidak menunjukkan tanda-tanda kanker.

• Imunoterapi: Imunoterapi menggunakan pertahanan alami tubuh untuk melawan kanker dengan meningkatkan kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk menyerang sel kanker. Contoh imunoterapi yang digunakan untuk mengobati melanoma meliputi:

  • Penghambat PD-1, PD-L1 dan CTLA-4: Obat-obatan ini menargetkan protein tertentu untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh dan telah menghasilkan terobosan dalam pengobatan melanoma stadium lanjut. Hal ini telah membawa perbaikan pada hasil pengobatan bagi pasien yang sebelumnya memiliki prospek yang buruk.

  • Virus onkolitik: Ini adalah virus yang diubah di laboratorium untuk membuatnya tumbuh dalam sel kanker dan menghancurkannya, serta meningkatkan sistem kekebalan tubuh untuk menyerang sel kanker secara lebih efektif. Virus yang diubah disuntikkan langsung ke dalam melanoma dan dapat digunakan dalam situasi di mana melanoma tidak dapat diangkat melalui pembedahan atau telah menyebar ke kelenjar getah bening atau area kulit lainnya.

  • Limfosit yang menyusup ke dalam tumor (TIL): Baru-baru ini, TIL telah disetujui oleh FDA AS untuk digunakan pada melanoma stadium lanjut. Ini adalah pengobatan pertama untuk kanker yang menggunakan sel T kekebalan tubuh pasien yang memiliki kemampuan untuk mengenali dan menyerang sel kanker. TIL dikumpulkan dari tumor pasien yang kemudian diperbanyak dalam jumlah besar di laboratorium sebelum dikembalikan ke pasien setelah beberapa putaran kemoterapi “lympho-depleting”. Limfodepletion adalah proses mengurangi sel kekebalan lain dalam tubuh Anda untuk memberi ruang bagi TIL yang ditransfer agar dapat bekerja lebih efektif..

• Terapi yang ditargetkan: Terapi target adalah obat yang menghalangi pertumbuhan kanker dengan cara mengganggu molekul spesifik yang ada dalam sel kanker yang terlibat dalam perluasan dan penyebaran tumor. Terapi ini digunakan jika sel melanoma memiliki mutasi kanker spesifik seperti mutasi BRAF. Terapi ini digunakan pada kasus-kasus di mana melanoma telah menyebar ke organ lain atau kembali setelah pengobatan, serta untuk mencegah kekambuhan melanoma setelah operasi pada individu yang berisiko tinggi (seperti mereka yang memiliki melanoma reseksi stadium III).

• Kemoterapi: Kemoterapi adalah penggunaan obat untuk membunuh sel kanker atau menghentikan pembelahannya. Kemoterapi lebih jarang digunakan untuk mengobati melanoma karena imunoterapi yang lebih efektif dan obat terapi target sekarang tersedia. Kemoterapi dapat menjadi pilihan untuk membantu mengendalikan melanoma yang tidak merespons pengobatan lain.

• Terapi radiasi (Radioterapi): Radioterapi menggunakan sinar berenergi tinggi yang kuat untuk membunuh sel kanker. Radioterapi dapat digunakan untuk mengobati melanoma yang telah menyebar ke kelenjar getah bening, sebagai pengobatan lebih lanjut untuk melanoma yang tidak dapat dihilangkan sepenuhnya dengan pembedahan, serta untuk membantu meringankan rasa sakit dan gejala lain yang disebabkan oleh melanoma yang telah menyebar ke otak atau tulang (pengobatan paliatif).

Tingkat Kelangsungan Hidup Melanoma

Prognosis (hasil) untuk melanoma tergantung pada beberapa faktor termasuk^19,20,21:

• Karakteristik tumor (jenis melanoma, ketebalan tumor, seberapa cepat sel kanker membelah, apakah ada ulserasi).
• Lokasi tumor pada tubuh.
• Stadium kanker (tingkat penyebaran kanker) pada saat diagnosis.
• Tingkat laktat dehidrogenase (LDH) dalam darah.
• Apakah kanker memiliki mutasi (perubahan) gen tertentu.
• Seberapa baik respons kanker terhadap pengobatan.
• Jenis kelamin, usia, dan kesehatan umum pasien.

Orang Asia yang didiagnosis dengan melanoma lebih cenderung memiliki jenis melanoma acral lentiginous, tumor yang lebih tebal, dan kondisi penyakit yang lebih lanjut pada saat didiagnosis, yang pada akhirnya menghasilkan prognosis yang lebih buruk secara keseluruhan^14,21. Rendahnya kesadaran akan penyakit ini juga dapat menyebabkan keterlambatan dalam mencari diagnosis dan pengobatan pada populasi pasien ini.

Tingkat kelangsungan hidup lebih baik untuk wanita daripada pria di semua tahap melanoma. Alasan pasti untuk hal ini masih belum jelas, tetapi mungkin karena wanita lebih cenderung memeriksakan diri ke dokter mengenai melanoma mereka pada stadium yang lebih awal²⁰.

Dibandingkan dengan sebagian besar kanker lainnya, melanoma memiliki prospek yang relatif baik untuk sebagian besar pasien, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan sebesar 94%. Semakin dini didiagnosis dan diobati, semakin baik hasilnya.

Perlu dicatat bahwa statistik tingkat kelangsungan hidup diukur setiap 5 tahun dan oleh karena itu mungkin tidak mencerminkan kemajuan terbaru dalam pengobatan melanoma. Orang yang didiagnosis dengan melanoma stadium lanjut saat ini cenderung memiliki prognosis (hasil) yang lebih baik daripada yang ditunjukkan oleh angka-angka ini. Selain itu, terobosan dalam penelitian kanker terjadi lebih cepat daripada sebelumnya, memberikan wawasan yang lebih luas dan mengarah pada pengembangan pilihan pengobatan yang lebih efektif. Sebagai catatan, data awal dari uji klinis terapi target dan imunoterapi gabungan telah menunjukkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hingga 50% untuk melanoma stadium IV, yang merupakan peningkatan yang signifikan untuk kelompok pasien ini²³. Anda mungkin ingin berbicara dengan dokter yang merawat Anda untuk mengetahui apakah ada uji klinis yang sesuai dengan situasi Anda.

Tingkat kelangsungan hidup dikelompokkan berdasarkan stadium (seberapa jauh kanker telah menyebar), tetapi faktor lain seperti usia, kesehatan secara keseluruhan, dan seberapa baik kanker merespons pengobatan juga dapat memengaruhi prognosis (hasil akhir) Anda. Bahkan dengan mempertimbangkan hal-hal ini, prognosis yang diberikan dokter Anda akan menjadi perkiraan berdasarkan statistik yang kami miliki tentang orang-orang yang memiliki diagnosis yang sama. Perjalanan Anda mungkin masih berbeda dengan orang lain yang mengalami situasi serupa.

Pemeriksaan Melanoma

Skrining mengacu pada pencarian kanker sebelum seseorang mengalami gejala apa pun. Saat ini tidak ada skrining rutin yang direkomendasikan untuk melanoma bagi populasi umum. Oleh karena itu, penting, terutama jika Anda memiliki satu atau lebih faktor risiko (lihat Faktor Risiko Melanoma di atas untuk waspada dan menemui dokter Anda untuk pemeriksaan segera jika Anda menemukan tahi lalat atau bintik yang mencurigakan

Beberapa orang memiliki risiko yang jauh lebih tinggi terkena melanoma. Ini mungkin termasuk orang-orang yang memiliki²⁴:

• memiliki lebih dari 1 melanoma
• 2 atau lebih kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara kandung, atau anak) yang pernah menderita melanoma
• pernah menjalani transplantasi organ
• sindrom naevus displastik
• kelainan gen yang diturunkan atau sindrom yang meningkatkan risiko melanoma
• tahi lalat yang sangat besar (lebih besar dari 20 cm) sejak lahir

Jika Anda memiliki salah satu dari yang disebutkan di atas, Anda disarankan untuk melakukan pemeriksaan kulit sendiri setiap bulan serta melakukan janji temu secara teratur dengan spesialis kulit (dokter kulit) untuk pemeriksaan kulit total dan foto (pemetaan tahi lalat)untuk memantau perubahan dari waktu ke waktu⁵.

Mereka yang memiliki riwayat keluarga melanoma yang kuat, riwayat pribadi beberapa kali melanoma atau melanoma pada usia dini, mungkin disarankan untuk menjalani konseling dan pengujian genetik untuk mengetahui apakah mereka memiliki mutasi genetik yang meningkatkan risiko²⁵.

Pencegahan Melanoma

Membatasi paparan radiasi UV dapat membantu mengurangi risiko melanoma dan kanker kulit lainnya. Langkah-langkah sederhana yang dapat Anda lakukan antara lain^5,12:

• Menghindari sinar matahari di tengah hari: Di Singapura, biasanya Indeks UV mencapai tingkat Sangat Tinggi dan Ekstrem dalam periode empat jam antara pukul 11.00 hingga 15.00, terutama pada hari-hari dengan sedikit awan. Hindari kulit terbakar dengan meminimalkan paparan sinar matahari dan aktivitas di luar ruangan selama periode ini saat radiasi UV paling kuat. Jika Anda harus berada di luar ruangan, carilah tempat teduh jika memungkinkan.

• Memakai tabir surya sepanjang tahun: Gunakan tabir surya berspektrum luas dengan SPF 30 atau lebih tinggi setiap hari, bahkan saat mendung. Oleskan tabir surya secukupnya untuk memastikan cakupan yang memadai pada semua kulit yang terpapar dan oleskan kembali setiap dua jam, atau lebih sering jika Anda berenang atau berkeringat. Jumlah tabir surya yang disarankan untuk orang dewasa adalah 1 sendok teh untuk setiap lengan, setiap kaki, bagian depan tubuh, bagian belakang tubuh, dan 1 sendok teh untuk wajah, leher, dan telinga, yang setara dengan 7 sendok teh tabir surya untuk satu kali pemakaian di seluruh tubuh. Jangan lupa untuk melindungi bibir Anda juga dengan menggunakan pelembab bibir dengan tabir surya.

• Mengenakan pakaian pelindung: Indeks UV 3 atau lebih tinggi menunjukkan bahwa tingkat UV cukup tinggi untuk menyebabkan kerusakan pada kulit yang tidak terlindungi, dan Anda harus menggunakan lebih dari satu jenis pelindung matahari. Ketika Anda pergi keluar pada siang hari, kenakan topi bertepi lebar yang menutupi kepala, leher dan telinga, pakaian pelindung sinar matahari yang menutupi kulit Anda dan kacamata hitam yang pas untuk menghalangi sinar UV.

• Menghindari solarium: Tanning bed dan lampu matahari mengeluarkan radiasi UV buatan dan telah dikaitkan dengan peningkatan risiko melanoma, terutama jika digunakan sebelum seseorang berusia 30 tahun.

• Kenali kulit Anda sehingga Anda akan melihat perubahannya: CPeriksa kulit Anda secara teratur untuk mengetahui adanya pertumbuhan kulit baru dan perhatikan perubahan pada tahi lalat, bintik-bintik, noda, dan tanda lahir yang ada. Segera temui dokter Anda jika Anda melihat perubahan yang mengkhawatirkan. (Lihat Apa Saja Tanda dan Gejala Melanoma? untuk informasi lebih lanjut)

Referensi