MELAWAN KANKER DI MASA KANAK-KANAK

APAKAH ANAK-ANAK MEMILIKI KANKER?

Anak-anak dapat menderita kanker tetapi kanker jarang terjadi selama masa kanak-kanak. Di negara-negara maju di mana data statistik lebih lengkap, kanker mempengaruhi 120-160 per 1.000.000 anak di bawah usia 15 tahun setiap tahunnya. Sekitar satu dari setiap 300-500 orang akan terkena kanker sebelum mereka berusia 20 tahun.

KENAPA ANAK-ANAK BISA TERKENA KANKER?

Pertanyaan ini masih belum bisa terjawab untuk sebagian besar kanker. Dari setiap anak yang menderita kanker, hampir tidak mungkin mepertanyakan mengapa dia menderita kanker.

Dari sudut pandang statistik, kita memahami bahwa kanker pada anak-anak mungkin berhubungan dengan cacat genetik, penyimpangan kromosom, defisiensi kekebalan tubuh, infeksi seperti virus Epstein-Barr, virus Hepatitis B dan infeksi human immunodeficiency virus, kecelakaan radiasi, pengobatan imunosupresif, atau bahkan pengobatan antikanker.

Dari sudut pandang statistik, kita memahami bahwa kanker pada anak-anak mungkin berhubungan dengan cacat genetik, penyimpangan kromosom, defisiensi kekebalan tubuh, infeksi seperti virus Epstein-Barr, virus Hepatitis B dan infeksi human immunodeficiency virus, kecelakaan radiasi, pengobatan imunosupresif, atau bahkan pengobatan antikanker.

APAKAH KANKER PADA ANAK MIRIP DENGAN KANKER ORANG DEWASA?

Tidak, kanker pada anak-anak cukup unik (lihat di bawah). Bahkan untuk kanker dari jenis yang sama, fitur biologis dan respon terhadap pengobatannya sangat berbeda antara anak-anak dan orang dewasa. Secara umum, hasil pengobatan kanker pada anak-anak lebih baik dibanding orang dewasa. Oleh karena itu, tidaklah tepat untuk menerapkan pengetahuan kanker orang dewasa pada kanker yang ditemukan pada anak-anak.

INVESTIGASI APA SAJA YANG DIPERLUKAN?

Investigasi diperlukan untuk (a) memastikan diagnosis dan mengklasifikasikan jenis kanker, dan (b) menentukan penyebaran penyakit (staging). Hasil ini penting untuk memilih pengobatan yang paling cocok untuk anak. Selain evaluasi fisik, anak akan melalui tes darah dan urin, scan atau pencitraan, dan bagian dari jaringan tumor akan diangkat untuk pemeriksaan mikroskopik (diagnosa patologi). Beberapa anak mungkin memerlukan biopsi sumsum tulang juga.

BAGAIMANA PENGOBATAN KANKER PADA ANAK?

Setelah diagnosis dikonfirmasi dan kanker telah diklasifikasikan dan ditentukan stadiumnya, dokter akan memutuskan pengobatan yang terbaik atau kombinasi pengobatan yang diperlukan oleh anak yang mengidap kanker. Pilihan pengobatan termasuk operasi, kemoterapi, radioterapi, dan agen biologis lainnya.

DAPATKAH ANAK-ANAK BERTAHAN TERHADAP PROSES PENGOBATAN?

Jawabannya adalah ya, tapi mereka memerlukan perawatan suportif yang baik. Pengobatan kanker pada anak-anak dapat mengakibatkan komplikasi secara langsung ataupun yang tertunda. Beberapa komplikasi ini seperti perdarahan atau infeksi, bisa berbahaya. Sangatlah penting untuk anak-anak dengan kanker dirawat di pusat-pusat khusus di mana tim medis berpengalaman dan fasilitas yang mapan.

BAGAIMANA DENGAN HASIL DARI PENGOBATAN?

Hasil pengobatan antikanker pada anak-anak tergantung pada penyakit utama dan tingkat penyebarannya (lihat di bawah). Secara keseluruhan, 70-75% anak yang didiagnosa sampai saat ini diharapkan selamat untuk jangka panjang (dan dengan demikian sembuh), selama dirawat dengan protokol kontemporer oleh tim medis berpengalaman dengan fasilitas pendukung.

TIPE-TIPE KANKER

Kanker bisa sulit untuk terdeteksi, namun beberapa tipe kanker, bila terdeteksi secara dini, maka peluang untuk mengobatinya menjadi lebih tinggi. Teknik pencitraan – metode yang menghasilkan gambar dari bagian tubuh – menjadi elemen penting untuk mendeteksi banyak jenis kanker secara dini. Namun pencitraan tidak hanya digunakan untuk melakukan pendeteksian. Pencitraan juga penting untuk menentukan tahapan (seberapa berkembangnya kanker yang ada) dan lokasi pasti dari kanker tersebut guna membantu pembedahan serta pengobatan kanker lainnya, atau untuk memeriksa apakah kankernya kembali.

Radiologi serta Teknologi Pencitraan telah menjadi bagian yang terintegrasi untuk melakukan pendeteksian, diagnosa, serta pengobatan. Rangkaian spesialis radiologi serta pelayanan pencitraan meliputi:

SYMBIA TRUEPOINT SPECT CT – PERTAMA DI ASIA

Symbia Truepoint SPECT CT adalah yang pertama di Asia. Mesin ini mengintegrasikan sensitivitas fungsional dari sistem kamera SPECT Gamma dengan sistem CT 6-slice yang memberikan informasi anatomi secara detil untuk meningkatkan pendeteksian tumor. SPECT juga menggunakan isotop spesifik seperti |131 Octroetide atau MIBG untuk melokalisir keganasan atipikal kecil seperti tumor Neuroendokrin.

Aquilion ONE™

Termasuk salah satu sistem CT tercanggih yang ada saat ini, Aquilion ONE™ memberikan gambar seluruh organ dalam rotasi tunggal, memastikan akurasi yang lebih besar dan diagnostik yang tepat. Dalam satu scan, Aquilion menyediakan tim medis kami dengan gambaran 3D lengkap dari suatu organ , juga bagaimana organ dan aliran darah secara dinamis berfungsi atau bergerak.

Terobosan dalam teknologi CT memungkinkan kita melakukan pemeriksaan komprehensif yang unik, termasuk studi fungsional, daripada harus melakukan beberapa tes dan prosedur yang bersifat invasif. Untuk pasien kami, Aquilion ONE™ berhasil menurunkan biaya kesehatan dan mengurangi dosis paparan radiasi.

TomoTherapy®

Kami bangga menjadi yang pertama di Asia Tenggara untuk menawarkan pasien TomoTherapy® berdasarkan Sistem TomoTherapy Hi-ART. Sejak Maret 2006, pasien kami telah memperoleh manfaat dari metode canggih yang memberikan terapi radiasi intensitas-termodulasi yang tepat pada sasaran, dengan dampak minimal pada jaringan yang sehat.

Dengan mengkombinasikan perencanaan perawatan, posisi pasien dan aplikasi pengobatan, TomoTherapy® mampu memastikan lokasi kanker dengan pencitraan CT dan membuat penyesuaian untuk pengobatan yang lebih efektif dengan lebih sedikit efek samping.

The PET/CT Machine

Positron Emission Tomography (PET) dan Computerised Tomography (CT) adalah alat pencitraan yang membantu menentukan lokasi kanker di dalam tubuh. Mesin PET Scan sangat sensitif untuk mendeteksi sinyal metabolisme sel-sel kanker aktif dan hasil CT Scan memberikan gambaran rinci yang menunjukkan lokasi, ukuran dan bentuk pertumbuhan kanker.

Peralatan PET-CT kami mengintegrasikan teknologi PET dan CT dalam satu perangkat, sehingga kedua set data dapat diperoleh dalam satu waktu. Hal ini membantu dalam keakurasian pendeteksian tumor dan lokalisasi untuk berbagai jenis kanker. PET-CT Scan juga membantu tim medis kami menilai reaksi terhadap dan efektivitas pengobatan serta mendeteksi sisa kanker atau kanker kambuhan.

Da Vinci Surgical System

Da Vinci Surgical System (sistem pembedahan Da Vinci) adalah robot bedah laparoskopi intuitif yang mengintegrasikan kemajuan dalam teknologi terbaru robotik serta komputer. Hal ini memungkinkan dokter bedah kami untuk melakukan pembedahan yang rumit dan kompleks melalui sedikit sayatan kecil dengan peningkatan visi, presisi, ketangkasan dan kontrol.

Hal ini menjadikan waktu rawat inap lebih pendek, dan sedikit rasa sakit serta mengurangi risiko infeksi bagi pasien kami. Kehilangan darah dan kebutuhan untuk transfusi darah juga berkurang dan bekas luka operasi juga menjadi tidak terlihat. Secara keseluruhan, Da Vinci Surgical System memberikan waktu pemulihan lebih cepat bagi pasien kami.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Teknologi Magnetic Resonance Imaging (MRI) menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk memberikan pencitraan diagnostik yang jelas dan terperinci, pada daerah tertentu dari tubuh, yang lebih unggul daripada metode pencitraan lain. Dalam pencitraan kanker, penggunaan MRI baik digunakan untuk melakukan diagnosa pada otak dan sumsum tulang belakang serta hati.

Pelayanan Radiologi Intervensional

Interventional Radiological Services involves highly specialised, minimally invasive and highly targeted treatment modalities performed by specially trained radiologists who use image guidance such as CT scans, ultrasounds and angiography, without having to perform surgery. Some treatment modalities for patients with cancer include:

• Kemo Embolisasi pada tumor hati yang melibatkan penggunaan selang kateter untuk memberikan obat langsung ke dalam arteri yang mensuplai tumor dan kemudian memblokir pasokan darah ke tumor;
• Ablasi frekuensi radio, yang melibatkan penggunaan elektroda khusus berbentuk jarum yang dimasukkan, di bawah panduan visual, masuk ke dalam tumor melalui kulit untuk memanaskan dan membunuh tumor dengan listrik yang dipasok pada frekuensi gelombang radio;
• Panduan visual menuju akses vena untuk kemoterapi jangka panjang, dan
• Panduan visual untuk prosedur biopsi jarum halus

Mammotome Breast Biopsy System

The Mammotome Breast Biopsy System adalah metode khusus yang menghilangkan kelainan kecil yang terdeteksi pada mamografi atau USG payudara, atau disebut microcalcifications, yang dapat menjadi tanda awal kanker. Prosedur ini cepat, dengan sedikit rasa sakit, dan tidak memerlukan jahitan. Microcalcification yang mencurigakan dikeluarkan melalui jarum khusus. Bimbingan stereotaktik (x-ray dari dua sudut) atau bimbingan USG digunakan untuk panduan probe Mammotome untuk pengambilan sampel jaringan yang sangat akurat.

Pemeriksaan patologis yang akurat dan komprehensif dari proses biopsi awal sangatlah fundamental dalam pengobatan kanker yang efektif. Dalam algoritma manajemen, laporan histopatologi merupakan hal terpenting. Hal tersebut berfungsi untuk melakukan diagnosa dan mengkategorikan tumor, memberikan informasi tentang asal-usul sel dan insight yang sangat berharga dalam sebuah prognosis. Hal ini membantu ahli onkologi dalam merencanakan uji klinis yang relevan serta modalitas pengobatan untuk setiap pasien.

Sebuah diagnosis yang salah atau pemberian informasi yang salah berpotensi menghasilkan terapi yang salah, mutilasi atau bahkan kematian pasien. Selain itu, laporan ini menetapkan kriteria kelayakan untuk uji klinis, memberikan informasi untuk database klinis yang akan digunakan dalam penelitian dasar dan klinis, serta membantu memberikan jaminan kualitas pengobatan.

Saat Anda memilih untuk berobat di Parkway Cancer Centre, Anda memperoleh akses ke beragam pilihan pengobatan. Tergantung pada kesehatan Anda, status fisik, jenis, asal dan stadium kanker, pilihan pengobatan Anda mungkin meliputi pembedahan , radioterapi, kemoterapi atau kombinasi dari prosedur-prosedur tersebut, yang kemudian akan disebut sebagai, Pendekatan Multi – Disiplin.

Kemoterapi

Kemajuan terbesar dalam bidang pengobatan kanker adalah berkembang pesatnya perbendaharaan obat-obatan dalam pengobatan kanker. Ini termasuk agen sitotoksik serta agen biologis dan "terapi kanker terarah.

Jenis-jenis kemoterapi terbaru ini dikaitkan dengan efektivitas tinggi, berkurangnya efek samping dan meningkatkan hasil akhir secara keseluruhan. Beberapa obat ini tidak memiliki efek samping rambut rontok, mual, muntah atau efek samping yang signifikan lainnya.

The administration of chemotherapy is closely supervised by the medical oncologists and carried out by nurses with specialised training in Oncology.

Chemotherapy is given in six ambulatory treatment centres in Gleneagles Hospital, Mount Elizabeth Hospital and Mount Elizabeth Novena Hospital.

Berbagai aplikasi kemoterapi termasuk:

• Pada tahap awal atau prosedur kemoterapi induksi untuk memperkecil ukuran tumor sebelum pengobatan definitif lokal dengan pembedahan maupun radioterapi;
• Kemo-radiasi yang dilakukan secara bersamaan dimana obat yang digunakan berfungsi sebagai radio-sensitisers guna meningkatkan efektivitas radioterapi;
• Kemoterapi adjuvant (terapi setelah pengobatan awal kanker untuk menekan pembentukan tumor sekunder) di mana obat diberikan setelah operasi atau radioterapi untuk mengobati metastasis mikro yang tidak terlihat, sehingga pasien memiliki peluang yang lebih tinggi untuk sembuh;
• Kemoterapi kuratif dilakukan untuk pengobatan kanker yang sangat sensitif terhadap kemoterapi seperti lymphoma, germ cell tumours dan leukemia; dengan memberikan kemoterapi dosis tinggi dan penyelamatan sel punca;
• Kemoterapi paliatif untuk kanker stadium lanjut yang bertujuan untuk membunuh sel-sel kanker, mengendalikan penyakit, menjaga kualitas hidup dan memperpanjang kelangsungan hidup secara keseluruhan.

Terapi Radiasi (Radioterapi)

Tantangan terbesar untuk Terapi Radiasi adalah untuk mencapai probabilitas kesembuhan tertinggi dengan efek samping minimal.

Modern advances in computers and the parallel advances in imaging and biomedical engineering have allowed a higher level of complexity to be incorporated into radiation treatment planning and delivery. This has resulted in better localisation of tumours, more accurate delivery of radiation into the tumour and better avoidance of radiation high doses into normal tissues.

Klinik-klinik kami menawarkan pengobatan radiasi untuk kanker dan tumor jinak. Perawatan ini bisa dilakukan tersendiri atau sebagai bagian dari pengobatan multimodalitas (dengan kemoterapi atau pembedahan).

Prosedur Pengobatan meliputi:

• Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT)
• Image-Guided Radiation Therapy (IGRT)
• Terapi Radiasi 3D Konformal
• Terapi Radiasi Konvensional
• Terapi Radiasi Stereotaktis
• Radiosurgery
• Brachytherapy and Implants

Kami menyediakan TomoTherapy (Image-Guided Radiation Therapy) dengan menggunakan Sistem TomoTherapy HI-ART yang pertama di Asia Tenggara sejak Maret 2006.

Alat ini memberikan dosis pengobatan yang tepat pada tumor dan endapan radiasi yang minimal pada jaringan sehat.

Dengan sistem ini, ahli onkologi radiasi dan terapi dapat memeriksa lokasi tumor pasien sebelum tiap pengobatan, dengan menggunakan gambar yang diambil menggunakan computed tomography, sebelum memberikan terapi radiasi yang tanpa rasa sakit dan akurat berdasarkan sebuah rencana yang disiapkan dengan seksama.

Bedah / Operasi

Ahli bedah kami memiliki pengalaman yang luas dalam pengobatan bedah kanker. Kemajuan teknologi bedah sudah tersedia di Centre kami..

Termasuk bedah radikal untuk kanker stadium lanjut, bedah konservasi, bedah akses minimal dan bedah rekonstruksi.

Kami memiliki ahli onkologi bedah yang berspesialisasi dalam bidang-bidang sbb:

• Bedah payudara
• Bedah Kolorektal
• Bedah Toraks / Dada
• Bedah Kepala dan Leher
• Otorhinolaryngology
• Bedah Ginekologi
• Bedah Saraf
• Bedah Ortopedik
• Bedah Urologi
• Bedah Gastrointestinal dan Hepatik
• Bedah Rekonstruktif
• Bedah Umum

Mendukung dokter ahli bedah adalah tim dokter anestesi, intensivis, dan fisioterapi dan tim rehabilitasi untuk memberikan perawatan pra-dan pasca-operasi yang diperlukan untuk memastikan pemulihan yang aman dan cepat.

Perawatan paliatif diberikan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien yang menderita penyakit serius atau mengancam jiwa. Tujuan dari perawatan paliatif adalah untuk mencegah atau mengobati sedini mungkin gejala penyakit, efek samping yang disebabkan oleh pengobatan penyakit, dan psikologis, sosial, dan masalah spiritual yang berkaitan dengan penyakit atau pengobatannya. Hal ini juga bisa disebut perawatan kenyamanan, perawatan dukungan, dan pengelolaan gejala.

Perawatan Paliatif:

• Memberikan bantuan untuk meredakan rasa sakit dan gejala mencemaskan lainnya;
• Memastikan keberlangsungan hidup dan memberikan pemahaman bahwa sekarat sebagai proses normal;
• Bertujuan untuk tidak mempercepat atau menunda kematian;
• Integrates the psychological and spiritual aspects of patient care;
• Mengintegrasikan aspek psikologis dan spiritual dari perawatan pasien;
• Menawarkan sistem pendukung untuk membantu pasien untuk hidup seaktif mungkin hingga ajal tiba;
• Menggunakan pendekatan tim untuk memenuhi kebutuhan pasien dan keluarga mereka, termasuk konseling masa duka, bila terindikasikan;
• Meningkatkan kualitas hidup, dan juga dapat secara positif mempengaruhi kondisi penyakit;
• Dapat diterapkan sejak awal perjalanan penyakit, bersamaan dengan terapi lain yang ditujukan untuk memperpanjang hidup, seperti kemoterapi atau terapi radiasi, dan mencakup penyelidikan diperlukan untuk lebih memahami dan mengelola komplikasi klinis yang mencemaskan.

Secara umum di seluruh dunia, mayoritas pasien kanker berada dalam kanker stadium lanjutan ketika pertama kali diperiksa oleh profesional medis. Bagi mereka, pilihan pengobatan yang realistis adalah penghilang rasa nyeri dan perawatan paliatif. Pendekatan yang efektif untuk perawatan paliatif tersedia untuk meningkatkan kualitas hidup pasien kanker.