Tin tức & Bài báo

Bác sĩ Lim ZiYi, Tư vấn cấp cao (huyết học) tại Trung tâm Ung thư Parkway, chia sẻ về các tiến bộ mới trong điều trị ung thư hạch bạch huyết.

Ung thư hạch bạch huyết là loại ung thư máu phổ biến nhất ở người lớn – 1 trong 50 người sẽ phát triển ung thư hạch bạch huyết trong đời. Vì dân số già đi, loại ung thư này sẽ phổ biến hơn và quả thực, tỷ lệ mắc ung thư hạch bạch huyết đã đang tăng đều trong vòng 15 năm qua.

Các giai đoạn ung thư hạch bạch huyết

Có 4 giai đoạn chính (từ 1-4) cũng như loại A hoặc B như sau:

Giai đoạn 1: Một nhóm các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng ở một bên cơ hoành

Giai đoạn 2: Hai hoặc nhiều nhóm các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng nhưng vẫn chỉ ở một bên cơ hoành

Giai đoạn 3: Ít nhất 2 nhóm hạch bạch huyết bị ảnh hưởng nhưng ở cả hai bên cơ hoành

Giai đoạn 4: nếu bệnh ảnh hưởng tới một cơ quan (vd: tủy xương, gan) bên cạnh các hạch bạch huyết.

Giai đoạn A: Không sốt tái hồi, không chảy mồ hôi đêm hoặc sụt cân

Giai đoạn B: Xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào như trên

Ung thư hạch bạch huyết thường được phát hiện ở giai đoạn tiến triển hơn, nhưng thậm chí ở Giai đoạn 4, tỷ lệ chữa khỏi vào khoảng 50%. Qua nhiều thập kỷ, kết quả điều trị cho bệnh nhân mắc ung thư hạch bạch huyết đã cải thiện. Vào những năm 1970, tỷ lệ sống sót 5 năm cho ung thư hạch bạch huyết xấp xỉ 50%. Ngày nay, tỷ lệ này là hơn 70%. Sự cải thiện kết quả điều trị này phần lớn là nhờ các tiến bộ đáng kể trong điều trị ung thư hạch bạch huyết.

Hình thức điều trị ung thư hạch bạch huyết chủ yếu là liệu pháp hóa trị và đôi khi là xạ trị. Tuy nhiên, trong hai thập kỷ gần đây, liệu pháp điều trị đích đã làm thay đổi đáng kể cách điều trị cho bệnh nhân mắc loại ung thư này.

Điều trị đích

Điều trị đích ngăn cản sự phát triển và lây lan của ung thư bằng việc can thiệp vào các phân tử đặc biệt tham gia vào sự phát triển, tiến triển và lây lan của ung thư.

Một loại thuốc quan trọng trong điều trị ung thư hạch bạch huyết là rituximab, đây là loại kháng thể đơn dòng thế hệ đầu. Đây là những kháng thể được thiết kế nhắm vào các protein của tế bào ung thư. Ở Hoa Kỳ, tỷ lệ tử vong do ung thư hạch bạch huyết đã giảm đáng kể từ 1997 sau khi rituximab được phê duyệt sử dụng.

Các loại thuốc khác cũng đã xuất hiện, nhắm vào các loại ung thư hạch bạch huyết khác nhau. Các loại thuốc này bao gồm brentuximab vedotin và ibrutinib.

Brentuximab vedotin nhắm vào protein CD30 – protein được thấy ở ung thư hạch bạch huyết Hodgkin và ung thư hạch bạch huyết tế bào lớn thoái biến hệ thống. Ngược lại, Irutinib là loại thuốc liên kết với một protein - Bruton’s tyrosine kinase (BTK), được tìm thấy trong tế bào B – một loại tế bào bạch cầu. Loại thuốc được sử dụng cho các ung thư tế bào B như ung thư hạch bạch huyết tế bào vỏ cũng như ung thư bạch cầu tế bào lympho mãn tính.

Những loại thuốc này là một phần của làn sóng mới các liệu pháp điều trị ung thư bạch huyết đang tạo ra sự thay đổi cho kết quả điều trị của bệnh nhân.

Tuy nhiên, những liệu pháp đích có thể hiệu quả nhưng không phải luôn là giải pháp vĩnh viễn vì ung thư có thể trỗi dậy và miễn dịch với loại thuốc đó. Đó là lúc liệu pháp miễn dịch xuất hiện.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là một loại liệu pháp mà hệ thống miễn dịch của chính bệnh nhân được kích hoạt để chống lại tế bào ung thư bên trong đó. Liệu pháp này được miêu tả là phương pháp chính thứ tư trong điều trị ung thư, cùng với hóa trị, xạ trị và điều trị đích

Với nhiều bệnh nhân mắc ung thư tiến triển, hệ miễn dịch của họ thường không thể nhận ra hoặc chiến đấu với ung thư hiệu quả.

Loạt các loại thuốc liệu pháp miễn dịch mới nhắm vào một thụ thể quan trọng (được biết với tên gọi PD-1) đã cho thấy hiệu quả cao ở những ung thư khối u đặc. Dữ liệu mới cũng cho thấy các loại thuốc này có hiệu quả cao với những bệnh nhân bị ung thư hạch bạch huyết Hodgkin kháng thuốc với kết quả ấn tượng.

Hiểu về ung thư hạch bạch huyết

• Có hơn 50 loại ung thư hạch bạch huyết nhưng thường được chia thành 2 loại: mức cao và mức thấp
• Ung thư hạch bạch huyết mức cao phát triển nhanh và nhiều bệnh nhân sẽ chết nếu không điều trị do bệnh tiến triển nhanh. Tuy nhiên, ung thư hạch bạch huyết mức cao có tiềm năng chữa khỏi nhờ hóa trị.
• Ung thư hạch bạch huyết mức thấp phát triển sau nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ, và thường ở các giai đoạn sớm, không cần điều trị gì. Tuy nhiên, bệnh này thường không chữa khỏi được bằng hóa trị và bệnh nhân thường cần điều trị gián đoạn.
• Một trong những dấu hiệu ung thư hạch bạch huyết là sưng hạch bạch huyết nhưng hầu hết trường hợp sưng hạch bạch huyết không phải ung thư hạch bạch huyết. Bệnh nhân nên tới gặp bác sĩ chuyên khoa nếu các hạch bạch huyết sưng lâu, kéo dài từ 4 tuần trở lên, nếu chúng to ra, nếu chúng có kích thước hơn 2cm, nếu các hạch to ra lan rộng và nếu có các triệu chứng khác đi kèm.
• Các triệu chứng khác bao gồm sốt, đổ mồ hôi đêm, sụt cân không rõ lý do và ngứa – ngứa nhiều. Tuy nhiên, tất cả triệu chứng này có thể liên quan tới các lý do khác bao gồm nhiễm trùng như lao phổi, vì vậy cần thực hiện các xét nghiệm bổ sung.