癌症治疗

什么是癌症治疗？

癌症治疗采用手术、放疗、药物和其他疗法治疗体内癌症。各种治疗方式可单独使用或联合使用。

根据癌症的分期，治疗的目的包括：

• 治愈
• 控制癌症，阻止进展
• 症状管理
• 预防并发症以改善生活质量。

癌症治疗包括下列类型^1,2:

• 主要治疗: 主要治疗的目标是治愈，以完全清除癌症或确保所有癌细胞被杀灭。该类治疗通常是在癌症扩散之前的早期阶段进行。大多数类型癌症最常见的原发癌治疗方案是手术。放射治疗或化疗也可作为对其高度敏感的癌症的主要治疗方法。
• 辅助治疗: 辅助治疗的目的是杀灭治疗后可能留在体内的任何癌细胞，以减少癌症复发的机会。常见的辅助治疗包括化疗、放射治疗和激素治疗。个别情况下，这些治疗可在主要治疗之前使用，以增加主要治疗的有效性或便利性，该类治疗也称为新辅助治疗。
• 慈怀疗护: 慈怀疗护的目的是缓解治疗的副作用或癌症本身引起的症状。手术、放射治疗、化疗和激素治疗均可用于缓解症状。其他药物也可用于缓解症状，如疼痛、恶心和呼吸短促。慈怀疗护可在您癌症治疗的任何阶段进行。

癌症治疗也可根据其是否具有局部或广泛（全身性）效应而分组如下³:

• 局部治疗: T涉及身体某个部位的治疗，以清除或杀灭癌细胞，而不影响身体的其余部分。例如，手术用于切除肿瘤，放射治疗可靶向受癌症影响的区域，杀灭或损伤癌细胞，同时不影响身体其它部分。局部治疗通常适用于未扩散的早期癌症。
• 全身治疗: 该类治疗通常涉及药物使用，如通过血流到达全身的化疗，以破坏已经从原始肿瘤扩散至身体其他部位的癌细胞。

所有情况下，治疗选择均取决于癌症类型、肿瘤特征（例如，大小、位置、类型、分期）以及患者的整体健康状况和偏好。值得注意的是，您的治疗计划可能会随着时间的推移而变化，具体取决于癌症和您的身体对当前治疗的反应。

手术

如果癌症仅限于特定区域，尤其是在许多类型癌症的早期阶段，手术是清除体内癌细胞的一种有效且可能治愈的方法。

根据癌症类型和癌症分期，手术可用于⁴:

• 切除整个肿瘤:进行手术以清除一个区域内的癌症，并有望达到治愈目的。
• 减瘤: 个别情况下，该类手术可用于无法切除整个肿瘤的情况，因为它可能对附近的器官或组织造成过多损伤。手术切除了部分但非全部的肿瘤。手术后通常需进行其他治疗（如化疗或放射治疗），以治疗剩余的癌症。
• 减轻癌症症状: 手术可用于切除可能引起疼痛或压迫的肿瘤。

用于治疗癌症的常见手术方法包括⁵:

• 腹腔镜（锁孔手术），即一种微创手术
• 更精准的机器人辅助手术
• 开放性手术，即侵入性更强的手术

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Chemotherapy

化疗 使用抗癌（细胞毒性）药物破坏癌细胞或阻止癌细胞生长。药物进入血液影响全身的癌细胞。肿瘤科医生（癌症专家） 可能会针对所有分期的癌症开具化疗处方。化疗可单独给药或与放疗或手术联合给药，以改善治疗效果。化疗在“清除”癌症残留物（微转移灶）方面发挥着重要作用，这些癌症残留物因太小而无法在标准影像学检查中显示，但根除这类病灶极其重要。

癌细胞通常较正常细胞生长更为迅速，因此，细胞毒素对杀灭癌细胞高度有效。然而，它们也会损伤快速分裂的身体正常细胞并导致副作用。您的医生将在杀灭癌细胞以达到治愈或控制癌症以及保留正常细胞以尽量减少副作用之间取得平衡。庆幸的是，随着时间的推移，您体内的大多数正常细胞将从细胞毒性效应中恢复。

癌症可通过单一化疗药物进行治疗，但通常将几种以不同方式发挥作用的药物按照一定顺序或特定组合联合使用，以杀灭更多的癌细胞，并降低癌症对任何一种药物产生耐药性的几率³。

化疗一般以周期给药:

• 每个周期包括治疗期、停药期和恢复期。
• 每个周期通常持续1-4周（具体取决于您接受的化疗类型）
• 每个疗程通常由4～6个周期组成。

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放射治疗（放疗）

放射治疗或放疗使 用高功率能量光束或波，如X射线、伽马射线、电子束和质子，以破坏或损伤癌细胞以及缩小肿瘤。高剂量的辐射会对癌细胞的DNA造成损伤。DNA损伤超过修复范围的癌细胞可停止分裂或死亡，随后被机体分解并清除⁶。

放射治疗不能立即杀灭癌细胞。在DNA受损到足以使癌细胞死亡之前，需要反复治疗数天或数周。然后在放射治疗完成后数周或数月内持续死亡⁶。

放射治疗器械可能来自您体外的机器（外照射），也可以放置在您体内（近距离放射治疗）¹。您可能接受的放疗类型取决于多种因素，包括⁶:

• 癌症类型
• 癌症的大小
• 癌症在体内的位置
• 癌症与对辐射敏感的正常组织的接近程度
• 您是否将接受其他类型的癌症治疗
• 您的年龄、一般健康状况和其他医疗状况

随着最近的医学进步，质子束治疗和调强放射治疗（IMRT）等治疗可选择性地将高剂量的辐射直接靶向作用于癌细胞⁵。周围的健康组织暴露在极少量的辐射中，从而显著降低治疗带来的不利影响。

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免疫疗法

癌细胞有一种可“伪装”自己的能力，即我们的身体免疫系统通过无法检测到这些“流氓细胞”而对其进行破坏。免疫疗法 是一种通过增强人体免疫系统以发现和破坏癌细胞的治疗方法。免疫疗法可通过以下方式完成⁷:

• 刺激或增强免疫系统的自然防御，使其更有效地寻找和攻击癌细胞
• 在实验室中制造与特定免疫系统成分相似的材料，并利用其协助恢复或提高免疫系统寻找和对抗癌细胞的能力

尽管化疗药物直接对癌细胞发挥作用，但免疫治疗药物间接作用于患者的免疫系统。癌症可能对化疗反应非常快，但如果您单独接受免疫治疗，可能需要更长时间才能观察到效果。

值得一提的是，并非所有的癌症患者都有资格接受免疫治疗，且目前并非所有的癌症都可以采用免疫治疗予以治疗。然而，值得庆幸的是，癌症治疗领域的进展正在迅速加快。目前正在发现新的免疫疗法，未来将扩大和改善癌症的治疗⁷。

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靶向治疗

靶向治疗是一种量身定制的治疗方式（又称为精准医疗），靶向驱动癌细胞生长的癌细胞中的特定变化或物质。靶向药物可终止或关闭使癌细胞生长的信号，或者可指导癌细胞摧毁自身。由于其对癌细胞的靶向作用，这些药物大多可确保正常、健康细胞不受影响⁸。

一些靶向治疗只对癌细胞有某些基因突变的人群有效。可能会在实验室对您的癌细胞进行检测，以寻找药物可作用于癌细胞的特定基因或蛋白质结构变化。确定特定的目标，以使患者能够与更精确或个性化的治疗相匹配⁸。

近年来新的癌细胞靶标的发现呈指数级增长。鉴于靶标的增加，开发并批准的癌症药物显著多于既往任何时间。靶向治疗在癌症治疗中的作用将在不久的将来进一步扩展。

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激素治疗

某些癌症是由身体内的激素所引发。因此，从体内清除这些激素或阻断其作用可能导致癌细胞停止生长¹。

激素疗法在全身循环，以寻找和靶向激素。不同类型的激素治疗以不同的方式发挥作用，包括⁹:

• 阻止身体产生激素
• 阻断激素与癌细胞的粘附
• 改变激素，使其不能正常发挥正常功能

激素疗法主要用于减缓某些乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌（子宫癌）的生长，这些癌症通常在体内天然性激素的作用下生长⁹。

骨髓（或干细胞）移植

造血干细胞移植可使个体接受高剂量化疗和/或放疗。高治疗剂量可破坏骨髓中的癌细胞和健康血细胞，随后移植新的健康干细胞，使机体能够得以“重新开始”¹⁰。

干细胞可能来自患者（称为自体干细胞移植）或健康的匹配供体（称为同种异体干细胞移植）¹¹。

骨髓移植最常用于治疗血液系统癌症和始于淋巴结的癌症2²。

为正确的癌症治疗量身定制通常需尤为谨慎并专注平衡。对各种信息感到不知所措和困惑是正常反应。在百汇癌症中心，我们拥有一支完善的癌症专家团队，他们致力于为您的癌症旅程提供最先进的诊疗。您和您的医生可以共同权衡每种癌症治疗的获益和风险，以确定哪种治疗对您最有利。

参考文献