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白细胞是人体免疫系统中的细胞，有助于抵抗感染和疾病。不幸的是，这些细胞可能会转为恶性，并以血癌的形式对我们的身体产生不利影响。

白血病是由于骨髓（也称为机体的“血液工厂 ”）中异常白细胞产生失控而引起的血癌。发生该情况时，异常的白细胞会排挤健康细胞，阻止骨髓的正常功能并最终进入血液。

白血病主要有4种类型，根据受影响的白细胞类型（髓系或淋巴系）和疾病进展速度（慢性或急性）可分为下列四类：

• 慢性髓系白血病（CML）
• 慢性淋巴细胞白血病（CLL）
• 急性髓系白血病（AML）
• 急性淋巴细胞白血病（ALL）

慢性白血病进展缓慢且起病较隐匿，而急性白血病涉及白血病细胞的快速扩增，未予治疗时进展较快。每种类型的白血病均有其独特的特征、预后和治疗方式。

白血病症状

白血病症状可能各异，具体取决于白血病的类型。通常，一些常见的体征和症状包括：

• 疲乏
• 发热
• 呼吸急促
• 皮肤苍白
• 感觉无力
• 食欲减退和体重减轻
• 盗汗或多汗
• 牙龈出血或鼻出血
• 容易瘀伤
• 皮肤上有红色或紫色斑点
• 骨痛或关节痛
• 频繁或重度感染

这些症状通常与红细胞计数降低或贫血和/或因癌细胞排挤骨髓中健康细胞导致的血小板计数降低相关。

如何管理白血病？

多年来癌症研究和技术的进步促进了包括白血病在内的 血癌治疗的演变。如今，白血病可通过广泛的治疗方式进行管理，具体取决于疾病的类型。

靶向治疗

靶向治疗是一种针对控制癌细胞生长、分裂和扩散的特定基因和蛋白质的新型治疗方法。与化疗相比，这种治疗更准确且更针对癌细胞，因此，靶向治疗对周围健康细胞的不良影响更小。这也意味着患者在医院的时间更少，且可在服药的同时正常生活工作，而不必担心严重的副作用。

得益于上述医学进步，慢性白血病的治疗模式已从传统的全身治疗转向单纯的靶向治疗。

化疗

急性白血病通常采用针对骨髓中癌细胞的强化缓解-诱导化疗，随后通过缓解后治疗维持反应。疾病缓解后，癌细胞将降至不可测水平，而正常的健康血细胞即可恢复至正常水平。

与慢性白血病患者相比，急性白血病患者的化疗治疗通常强度更高，因为该疾病的侵袭性更强。

干细胞移植

有时单纯化疗不足以彻底根除癌细胞，尤其对于 急性白血病。

干细胞移植（SCT），也称为骨髓移植，是一种高度专业化的程序，是以来自供体的健康免疫系统和正常血液（或骨髓）干细胞替代患者的免疫系统和不健康的骨髓。

干细胞移植包括自体和异体两种类型。自体干细胞移植使用来自患者的骨髓或外周血干细胞，而同种异体干细胞移植使用来自适当匹配供体的干细胞。

由于严格的预处理方案、风险和强烈的副作用，故需基于某些标准（如年龄和匹配供者的可用性）评估患者是否可接受干细胞移植。

CAR T细胞疗法

血癌治疗领域的最新进展之一是嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法，它涉及在实验室环境中对来自患者的T细胞进行基因工程改造，以使其识别癌细胞上的某些靶标。这些经过修饰的细胞重新回输至患者体内时即可利用患者自身免疫反应摧毁癌细胞。

尽管CAR T细胞治疗是一项相对较新的发展，但它在不同类型的血癌中普遍表现出良好的总体疗效。目前，CAR T细胞疗法仅获批用于治疗儿童和年轻成人患者的复发性或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL）以及复发性或难治性弥漫性大B细胞 淋巴瘤（DLBCL）。

何时就医

与其他多种疾病一样，白血病的症状可能被忽视，因为它们有着类似于常见疾病的症状。如果您发现任何令您担忧的持续体征或症状，请立即就医。

白血病管理的关键步骤之一是找到疾病的正确诊断及亚型。为了确定这一点，患者通常会接受身体检查、血液检查和骨髓活检。还可能开展包含基因检测和影像学检查在内的进一步检查，以确定疾病的程度。

此类检查不仅有助于确定疾病的诊断、预后和疾病程度，还有助于医生制定适合患者个体特征及其疾病的个性化治疗计划。