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嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法通过改造免疫细胞治疗癌症，给血液学领域取得了革命性的突破。

几十年来，癌症治疗的主要方式一直是手术、化疗和放射治疗。尽管这些治疗方式仍然是癌症治疗的主要支柱，但靶向治疗、基于免疫的治疗和细胞治疗（尤其是CAR T细胞治疗）的出现正在改变血液恶性肿瘤的治疗模式。

CAR T细胞疗法被誉为癌症治疗的下一个前沿领域。近年来，多项研究显示了良好的治疗结果，包括治疗侵袭性血癌如B细胞急性淋巴细胞白血病（B细胞ALL）和弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的生存率有了显著改善。

然而，CAR T细胞疗法究竟是什么，它如何改变癌症治疗的格局？

CAR T细胞疗法：是什么？

CAR T细胞疗法是利用身体免疫系统靶向癌细胞的一类免疫疗法。

整个治疗过程大约需要3-4个月，具体取决于患者的个人情况。首先是一种称为白细胞分离术的程序，从患者血液中抽取T细胞（一种白细胞）。

将收集的T细胞在严格控制下运输至CAR T细胞生产基地，对其进行基因工程改造以产生CAR T细胞。CAR T细胞可识别并破坏特异性癌细胞，如B白血病和B淋巴瘤。

然后将这些CAR T细胞在实验室中生长数天，然后运回医院，并回输至患者体内。一旦回输至患者体内后，修饰后的T细胞将能够检测癌细胞，并通过利用身体的免疫反应破坏癌症。

在完成这个程序后，病人将在医院里受到密切的监测，以确定是否有任何潜在的副作用和治疗反应。

该程序安全吗？

与其他治疗一样，CAR T细胞疗法也存在风险。一般而言，CAR T细胞疗法的副作用包括：

• 发高烧和发冷
• 呼吸困难
• 恶心、呕吐和/或腹泻
• 头晕目眩和头昏眼花
• 头痛
• 心跳加快
• 疲劳
• 肌肉和/或关节痛
• 细胞因子释放综合征（CRS）- CAR T细胞消除癌细胞时的过度反应性全身炎症反应。
• 免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）- 一种影响患者中枢神经系统的综合征

幸运的是，这些副作用是高度可治疗的，且可由经过训练有素的临床护理团队来管理。

CAR T细胞疗法如何改变治疗现状

最近关于CAR T细胞治疗的研究显示了血癌治疗方面取得了显著的效果。

在一项研究中，淋巴瘤和白血病患者接受CAR T细胞疗法后达到缓解的总体成功率分别为60-80%和70-80%¹。多例既往复发的血液肿瘤患者也显示了良好的结果，且接受治疗后无癌症证据。

这表明在疾病对标准治疗无反应的情况下，血癌患者现在有了一种能够挽救生命的治疗选择。包括：

• 2-25岁的儿童和年轻成人B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL）耐药患者，移植后或移植后复发。
• 已采取至少两种标准治疗但均无效的复发性或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）成人患者。
• 已采取至少两种标准治疗但均无效的复发性或难治性滤泡淋巴瘤 (FL) 成人患者

展望未来

由于CAR T细胞治疗是一个相对较新的领域，因此同时需将一些挑战纳入考量。这包括选择可从治疗中获益的患者、后勤保障问题和每例患者的治疗风险获益比。

然而，不能否认CAR T细胞疗法为疾病复发或既往标准治疗无效的患者提供了治疗，且这一显著的生存优势为生存带来了新的希望。CAR T细胞疗法可用于治疗更多的B细胞淋巴瘤，也可早期使用，以使患者获得最佳生存机会。

未来几年，随着研究人员不断改进和完善该技术，我们可期待细胞疗法领域将取得更多的革命性突破。