淋巴瘤

淋巴瘤是一类起源于淋巴系统的血癌。当免疫系统中被称为淋巴细胞的抗感染细胞发生异常变化并开始不受控制地生长时，淋巴瘤就会发生。

淋巴细胞可存在于身体的各个部位，包括淋巴结、脾脏、胸腺和骨髓。

淋巴瘤类型

淋巴瘤包含两种原发性类型：

• 非霍奇金淋巴瘤

  非霍奇金淋巴瘤占新加坡淋巴瘤病例的90%以上。非霍奇金淋巴瘤有60多种亚型。大多数亚型都属于B细胞淋巴瘤或T细胞淋巴瘤两种类型。其他亚型包括：滤泡性淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、MALT淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、皮肤B细胞淋巴瘤、皮肤T细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症。

• 霍奇金淋巴瘤

  而霍奇金淋巴瘤则较少见。非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的症状可能相似，但当通过显微镜观察时，被称为Reed-Sternberg的细胞（R-S细胞）仅在霍奇金淋巴瘤中可见。这些异常大的细胞是恶性的B细胞。

每种类型的淋巴瘤涉及不同类型的淋巴细胞，其生长速度和对治疗的反应也各不相同。

淋巴瘤原因和风险因素

淋巴瘤的发病原因目前尚不完全清楚。不过，有一些风险因素已被确认。这些淋巴瘤风险因素包括：

• 年龄

  非霍奇金淋巴瘤多见于60岁及以上的个体，而霍奇金淋巴瘤常在15-40岁或55岁以上的个体中确诊。

• 性别

  虽然男性和女性都可能罹患淋巴瘤，但某些亚型在某一性别中可能更常见。

• 免疫系统受损

  免疫系统受损的个体（如HIV/AIDS患者、器官移植受者或自身免疫性疾病个体）发生淋巴瘤的风险增加。

• 病毒感染

  EB病毒、丙型肝炎或人T细胞白血病/淋巴瘤（HTLV-1）等病毒感染与淋巴瘤风险升高相关。

• 家族史

  近亲中有淋巴瘤患者可能会增加个体对该疾病的易感性。

• 暴露于某些化学品

  在一些工作环境中常见的苯和杀虫剂与淋巴瘤风险增加有关。

虽然所有这些因素都可能增加患淋巴瘤的可能性，但值得注意的是，没有任何已知风险因素的个体也可能患上这种癌症。

淋巴瘤的体征和症状

淋巴瘤表现出一些体征，例如：

淋巴结肿大，通常无痛，常见于颈部、腋下或腹股沟。

• 持续性咳嗽
• 呼吸短促
• 发烧
• 夜间出汗
• 感到疲劳
• 不明原因的体重减轻
• 瘙痒

值得注意的是，这些症状也可以提示其他疾病。因此，咨询肿瘤专家进行准确诊断至关重要。

为了诊断淋巴瘤，需要进行综合评价，通常包括以下一项或多项检查：

• 体格检查

  医生进行体格检查，并重点关注淋巴结肿大。然而，淋巴结肿大并不一定提示癌症，也可能是感染所致。

• 淋巴结活检

  如果怀疑淋巴瘤，可进行淋巴结活检。该情况下将切除淋巴结的全部或部分进行进一步检查，以确定是否存在癌细胞。

• 诊断性检查

  可进行检查以诊断、分期并管理淋巴瘤。这些检查包括：

  • CT扫描

    计算机断层扫描（CT）可生成身体内部结构的详细图像，如肿瘤的位置或大小。

  • MRI

    磁共振成像利用磁铁和无线电波产生体内器官和结构的详细图像。

  • PET扫描

    PET扫描利用放射性物质检测全身的癌细胞。

淋巴瘤的治疗取决于疾病的类型和分期。治疗选择可能包括以下其中一种：

• 化疗

  化疗过程中需使用药物杀灭癌细胞。可口服或静脉给药。在规定的时间间隔内，化疗是最常见的治疗方式之一，患者需要在每次化疗之后预留一定的恢复时间。

• 放射治疗

  放射治疗采用高能射线靶向破坏癌细胞。放射治疗可单独给药或与化疗联合给药。

• 免疫疗法

  免疫疗法，如嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法或单克隆抗体，可使机体免疫系统识别并消除癌细胞。

• 靶向治疗

  单克隆抗体也可用于靶向治疗，以阻碍淋巴瘤细胞的生长。

• 干细胞或骨髓移植

  从骨髓或供体中提取能够产生新血细胞的健康干细胞，并将其输注至患者血液中，重新引入体内，以协助重建免疫系统。

对于出现任何持续症状或淋巴瘤相关问题的个体，寻求医学治疗以进行适当诊断和治疗非常重要。早期发现和干预可大大改善癌症患者的预后和生活质量。

淋巴瘤的预后

淋巴瘤患者的预后取决于多种因素，包括淋巴瘤类型、疾病分期、患者年龄、接受的治疗和任何既存健康状况。随着治疗技术的进步，越来越多的淋巴瘤患者因更小的副作用和更优的结局而获得更好的生活质量。

目前尚无针对淋巴瘤的常规筛查试验或直接血液检查。也尚无已证实的预防淋巴瘤的措施。为了降低任何癌症风险，养成下面列出的健康生活方式非常重要：

• 保持健康均衡的饮食
• 戒烟
• 限制饮酒
• 定期锻炼身体