Tin tức & Bài báo

Các giai đoạn chẩn đoán – sẽ cho bạn biết những gì ngoài tỷ lệ sống sót

Giai đoạn ung thư là gì? Các giai đoạn ung thư được xác định như thế nào, và ung thư có thể phục hồi được không? Chúng tôi đã có buổi trò chuyện với bác sĩ Khoo Kei Siong, phó giám đốc y tế và chuyên gia tư vấn cấp cao, khoa ung thư để tìm hiểu thêm về giai đoạn ung thư và những điều sẽ cho chúng ta biết ngoài tỷ lệ sống sót.

Bác sĩ Khoo cho biết: Giai đoạn ung thư đề cập đến mức độ lây lan của ung thư.

Hệ thống đánh giá giai đoạn thường kết hợp một số hoặc tất cả các khía cạnh sau của bệnh ung thư, từ kích thước của khối u; mức độ xâm lấn của mô hoặc cơ quan liền kề; liệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết liền kề hoặc các bộ phận khác nhau của cơ thể hay chưa; đến cấp độ khối u, là các tế bào ung thư trông bất thường như thế nào.

Trên thế giới, bạn sẽ thấy rằng đánh giá giai đoạn TNM là hệ thống đánh giá giai đoạn ung thư được sử dụng phổ biến nhất.

Cách xác định các giai đoạn ung thư - 5 giai đoạn ung thư

Đánh giá giai đoạn TNM có thể áp dụng cho hầu hết các bệnh ung thư, ngoại trừ ung thư hệ thần kinh trung ương (là u não và u tủy sống) và ung thư máu (là ung thư hạch và bệnh bạch cầu).

Trong đánh giá giai đoạn TNM, T là kích thước và mức độ lan rộng của khối u chính hoặc khối u nguyên phát; N cho biết liệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó hay chưa; trong khi M cho chúng ta biết liệu ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể chưa (tức là di căn).

Bác sĩ Khoo chia sẻ: đánh giá giai đoạn TNM mô tả chi tiết giai đoạn của bệnh ung thư. Các giai đoạn TNM khác nhau có tiên lượng tương tự được nhóm lại với nhau thành 5 giai đoạn ung thư để dễ dàng trao đổi giữa các bác sĩ:

• Giai đoạn 0 - Ung thư chưa xâm lấn (tức là ung thư biểu mô tại chỗ). Bệnh nhân ở Giai đoạn 0 có tiên lượng tốt và thường có thể được chữa khỏi chỉ cần phẫu thuật
• Giai đoạn 1 - Gần như luôn là khối u nhỏ nằm ở một bộ phận
• Giai đoạn 2 - Thường là khối u khu trú lớn hơn, đôi khi có liên quan đến một số hạch gần đó.
• Giai đoạn 3 - Khối u lớn hơn nhiều và lan ra mô liền kề hoặc các hạch bạch huyết, nhưng chưa có dấu hiệu lan sang các bộ phận khác của cơ thể
• Giai đoạn 4 - Ung thư đã di căn đến các bộ phận xa của cơ thể

Bác sĩ Khoo giải thích rằng sự khác biệt giữa đánh giá giai đoạn trên lâm sàng và đánh giá giai đoạn trên giải phẫu bệnh chủ yếu nằm ở loại thông tin được đưa vào trong quá trình khám và giải phẫu bệnh.

Đánh giá giai đoạn trên lâm sàng dựa trên các kết quả khám sức khỏe, xét nghiệm máu, chụp chiếu (chụp X-quang, chụp CT, MRI, chụp PET, v.v.), nội soi và tiến hành sinh thiết khi ung thư được chẩn đoán lần đầu, trước khi điều trị. Đây là yếu tố chính quyết định lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp cho bệnh nhân.

Đánh giá giai đoạn trên mẫu bệnh phẩm là tính đến những phát hiện trong quá trình phẫu thuật và việc kiểm tra mẫu khối u của bác sĩ giải phẫu bệnh ngoài những thông tin thu thập được từ đánh giá giai đoạn trên lâm sàng. Đánh giá giai đoạn trên mẫu bệnh phẩm cung cấp thêm thông tin để điều trị thêm như hóa trị, liệu pháp hóc môn và xạ trị.

Đánh giá giai đoạn ung thư cho phép các bác sĩ ước tính kết quả lâu dài của bệnh ung thư như sự sống sót của bệnh ung thư. Tuy nhiên, bác sĩ Khoo nhấn mạnh rằng việc đánh giá giai đoạn cũng giúp các bác sĩ và bệnh nhân hiểu được ung thư đang ở giai đoạn đầu hay giai đoạn tiến triển.

Thông tin này rất quan trọng để lập kế hoạch điều trị tốt nhất và thích hợp nhất cho bệnh ung thư. Ví dụ, một số bệnh ung thư ở giai đoạn đầu có thể cần phẫu thuật hoặc xạ trị, trong khi các giai đoạn tiến triển hơn có thể cần các phương pháp điều trị kết hợp khác nhau như hóa trị, liệu pháp đích hoặc liệu pháp miễn dịch.

Thông thường, một bệnh ung thư được đánh giá giai đoạn khi nó được chẩn đoán lần đầu tiên. Tuy nhiên, các bác sĩ cũng sẽ tiến hành đánh giá lại giai đoạn ung thư khi có dấu hiệu cho thấy ung thư đã tái phát, bác sĩ Khoo cho hay.

Đánh giá lại giai đoạn nhằm đánh giá lại mức độ tái phát để có kế hoạch điều trị tiếp.

Quá trình và loại xét nghiệm để đánh giá giai đoạn lại cũng tương tự như lúc đầu. Tuy nhiên, ông nhấn mạnh rằng thay vì sử dụng các giai đoạn 1–4, ung thư tái phát thường được đánh giá giai đoạn là "khu trú" khi nó vẫn giới hạn ở vị trí ban đầu của khối u, hoặc "di căn" khi nó đã di căn đến các bộ phận ở xa.