Berita & Artikel

Terapi proton adalah salah satu perawatan radiasi terbaru yang tersedia di Singapura tepatnya di pusat terapi proton baru Rumah Sakit Mount Elizabeth Novena. Tapi apakah terapi proton, dan bagaimana cara kerjanya?

Ahli onkologi radiasi Dr Lee Kim Shang, Dr Edward Yang, Dr Lee Kuo Ann dan Dr Ivan Tham menjawab 5 pertanyaan hangat tentang perawatan baru termutakhir ini.

1. Apa itu terapi proton?

Terapi proton adalah jenis terapi partikel yang menggunakan sinar partikel proton yang dipercepat yang dapat dimodulasi untuk menyinari penyakit seperti kanker.

Penggunaan proton dalam pengobatan radiasi sudah muncul dalam dekade terakhir berkat kemajuan teknologi, daya komputasi, dan pencitraan. Dalam terapi proton, proton—yang merupakan partikel bermuatan positif yang diekstrak dari atom hidrogen—disuntikkan ke akselerator partikel siklotron atau sinkrotron.

Siklotron atau sinkrotron menggunakan medan elektromagnetik untuk mempercepat proton pada tingkat energi 70–250 juta elektron volt—cukup untuk mengirimkan proton ke tumor pada kedalaman berapa pun di tubuh pasien.

Magnet superkonduktor kemudian memindahkan proton yang dipercepat ini melalui sistem transportasi berdasarkan kecepatan cahaya saat mereka meninggalkan siklotron atau sinkrotron ke ruang perawatan untuk mencapai pasien.

2. Apa perbedaan antara terapi proton dan terapi radiasi (TR) tradisional?

TR dikirim ke sel kanker menggunakan foton (yang terdiri dari sinar-X dan sinar gamma berenergi tinggi) atau partikel (yang meliputi proton, elektron, neutron, dan ion karbon berat).

TR tradisional menggunakan foton, yang menyimpan energinya di sepanjang jalur pancaran ke tumor yang ditargetkan.

Sayangnya, jaringan dan organ sehat di sekitar tumor dapat rusak akibat radiasi dan menyebabkan efek samping jangka panjang.

Dalam terapi proton, kita dapat mengontrol dengan lebih baik di mana sinar proton melepaskan energinya di dalam tubuh pasien. Karena proton melambat lebih cepat daripada foton, mereka menyimpan lebih banyak energi saat melambat, yang berpuncak pada puncak di mana terjadi pelepasan energi tertinggi. Puncak ini, dikenal sebagai 'puncak Bragg', dapat dibuat bertepatan dengan posisi tumor yang ditargetkan.

Di luar puncak Bragg, ada energi perusak sel yang dapat diabaikan. Ini berarti bahwa ada sedikit atau tidak ada dosis yang tertinggal pada jaringan dan organ normal di luar tumor, sehingga paparan radiasi jauh lebih sedikit dan efek samping jangka panjang yang lebih rendah atau lebih ringan.

3. Apa manfaat terapi proton dibandingkan dengan TR tradisional?

Karena sifat molekulernya, kami dapat menggunakan terapi proton untuk memberikan dosis radiasi yang sangat tinggi ke lokasi yang sangat terlokalisasi dengan manfaat yang signifikan dan efek samping yang lebih sedikit dibandingkan dengan TR tradisional. Ini termasuk:

• Radiasi minimal ke jaringan sehat
• Mengurangi risiko kanker sekunder
• Peningkatan dosis yang tergolong aman terkait dengan kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih tinggi
• Mengurangi risiko fatal akibat radiasi pada pasien muda
• Menurunkan risiko efek samping dan toksisitas yang merugikan secara signifikan

Dalam kasus tumor otak, peningkatan akurasi dan ketepatan terapi proton berpotensi mengurangi efek samping seperti penurunan IQ. Dalam kasus pasien anak, terapi proton dapat mengatasi dampak efek samping TR jangka panjang, yang meliputi kekhawatiran tentang berkurangnya kesuburan, gangguan pertumbuhan, kanker kedua, dan disfungsi endokrin.

4. Seberapa efektif terapi proton?

Terapi proton dapat bermanfaat bagi pasien dewasa dan anak-anak dalam berbagai jenis kanker. Ini termasuk kanker otak, esofagus, gastrointestinal, kepala dan leher, hati, limfoma, prostat, jaringan lunak, dan tulang belakang.

Terapi proton juga dapat diberikan dengan dikombinasikan berbagai modalitas pengobatan lain seperti pembedahan, kemoterapi, imunoterapi dan terapi hormonal.

Namun, penting untuk dicatat bahwa tidak setiap pasien mendapatkan manfaat yang sama dari terapi proton. Pasien yang lebih mungkin mendapat manfaat dari terapi proton adalah mereka yang memiliki tumor besar atau dalam yang terletak di sekitar organ sensitif, atau pasien anak dengan sensitivitas radiasi yang lebih tinggi.

5. Akankah terapi proton menggantikan TR tradisional?

Terapi proton sering digunakan untuk mengobati tumor di area sensitif di mana TR tradisional mungkin bukan pilihan terbaik, seperti tumor otak pada anak-anak.

Namun, terapi proton mungkin tidak selalu bermanfaat untuk semua kanker, seperti kasus pasien dengan tumor kecil dan superfisial (yaitu tumor non-invasif yang mempengaruhi sel di permukaan) seperti karsinoma sel skuamosa superfisial. Kemanjuran dan efek samping terapi proton bergantung pada ukuran dan lokasi tumor, dosis radiasi, serta usia dan kesehatan umum pasien.

Memiliki pendekatan tim multidisiplin untuk perawatan kanker adalah kunci untuk memutuskan bagaimana terapi proton dapat digunakan bersama dengan modalitas pengobatan yang luas untuk memastikan pasien menerima pengobatan yang paling tepat dan optimal untuk penyakit masing-masing.

Secara umum, terapi proton dapat menjadi alat yang ampuh untuk pengobatan radiasi yang tepat, dengan potensi untuk memberikan hasil pengobatan yang lebih baik dan tingkat kelangsungan hidup pasien yang lebih lama.

Pembukaan pusat terapi proton baru di Rumah Sakit Mount Elizabeth Novena pada tahun 2023 menghadirkan peluang baru bagi dokter dan pasien. Di masa depan, kami berharap kami dapat menawarkan terapi proton kepada pasien tua dan muda yang memenuhi syarat sebagai pilihan pengobatan radiasi lanjutan bersama dengan perawatan multidisiplin yang dipersonalisasi.