Berita & Artikel

Terapi proton, sejenis terapi radiasi yang menggunakan sinar proton untuk membunuh sel kanker, merupakan salah satu perkembangan terbaru dalam bidang onkologi radiasi di Singapura. Dr Edward Yang, Dr Ivan Tham, Dr Lee Kuo Ann, Dr Lee Kim Shang dan Dr Anselm Lee menjelaskan manfaatnya terhadap perawatan kanker pada seminar Modalitas Lanjutan dalam Pengobatan Kanker (Advanced Modalities in Cancer Treatment.)

Kanker adalah salah satu penyakit paling umum di seluruh dunia, dengan perkiraan 2,2 juta kasus dan 1,4 juta kematian setiap tahunnya¹ di Asia Tenggara saja.

Selama beberapa dekade, kemajuan besar dalam teknologi dan penelitian medis telah menghasilkan terobosan baru dalam pengobatan kanker. Salah satunya adalah terapi proton: sejenis terapi radiasi yang menggunakan proton untuk membunuh sel kanker. Perawatan tersebut, bersama dengan bedah radio pisau Gamma dan akselerator linier TrueBeam, mulai diterapkan di Singapura dengan dibukanya pusat terapi proton baru di Rumah Sakit Mount Elizabeth Novena.

Apa itu terapi proton?

Terapi proton adalah pengobatan radiasi yang sangat canggih dan efisien yang menggunakan sinar proton untuk menghancurkan sel kanker, kata Dr Edward Yang, Konsultan Senior, Onkologi Radiasi.

“Proton adalah partikel subatomik yang ditemukan di inti setiap atom. Partikelnya bermuatan listrik positif, sama dan berlawanan dengan elektron,” jelasnya. “Terapi proton pada dasarnya adalah jenis terapi partikel yang menggunakan seberkas cahaya proton yang dapat dimodulasi untuk menyinari jaringan yang sakit, paling sering untuk mengobati kanker.”

Dibandingkan dengan pengobatan radiasi tradisional yang menggunakan sinar X-ray, perbedaan utama dengan terapi proton adalah ketika sinar proton ditembakkan ke dalam tubuh yang menargetkan area kanker, sinar ini memberikan radiasi masuk yang minimal dan akan berhenti tanpa mengenai daerah yang tidak terkena tumor. Dengan kata lain, tidak ada dosis keluar, dan organ serta jaringan sehat di sekitarnya terhindar dari paparan radiasi.

Presisi pengobatan yang lebih baik untuk pasien

Proton melambat lebih cepat daripada foton yang digunakan dalam pengobatan radiasi tradisional. Mereka juga menyimpan lebih banyak energi saat melambat, yang berakumulasi pada saat puncak, yang dikenal sebagai Puncak Bragg.

Karena sifat molekulernya, terapi proton dapat memberikan dosis radiasi yang sangat tinggi ke situs yang sangat terlokalisasi, yang membawa banyak manfaat:

• Radiasi minimal ke jaringan sehat
• Mengurangi risiko kanker sekunder
• Peningkatan dosis tergolong aman terkait dengan kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih tinggi
• Mengurangi risiko akibat radiasi pada pasien muda
• Risiko efek samping dan toksisitas yang merugikan secara signifikan lebih rendah

Dalam kasus tumor otak, peningkatan presisi yang ditawarkan oleh terapi proton dapat mengurangi penurunan IQ dan, pada pasien anak, gangguan pertumbuhan. Terapi ini juga memiliki aplikasi khusus untuk kanker hati karena fungsi hati biasanya mudah terpengaruh tergantung pada dosis terapi konvensional.

Secara umum, terapi proton berpotensi memberikan hasil yang lebih baik dan kelangsungan hidup pasien yang lebih lama.

Efektivitas dalam manajemen kanker

Terapi proton bermanfaat dalam berbagai jenis kanker, termasuk kanker otak, esofagus, gastrointestinal, kepala dan leher, hati, limfoma, prostat, jaringan lunak, dan tulang belakang.

Terapi proton juga dapat bermanfaat bagi pasien dewasa dan anak-anak.

Namun, Dr Yang menekankan bahwa tidak semua orang dapat memperoleh manfaat dari terapi proton; pasien harus dipilih dengan hati-hati, dan pengobatan harus ditinjau dan disetujui oleh dewan tumor multidisiplin. Biaya perawatan juga tinggi karena tingginya biaya pengaturan dan pemeliharaan fasilitas.

Dr Ivan Tham, Konsultan Senior, Onkologi Radiasi menjelaskan bahwa terapi proton bisa kurang kuat dan lebih kompleks daripada pengobatan radiasi tradisional.

“Puncak Bragg bersifat sensitif, sehingga setiap perubahan pada tubuh pasien berpotensi mempengaruhi akurasi pengobatan”, ujarnya. “Ini bisa membuat perbedaan yang signifikan antara pengobatan dan toksisitas.

“Oleh karena itu, sistem kami akan memiliki pemeriksaan berlapis dan proses jaminan kualitas untuk memastikan bahwa pasien kami dirawat seefektif dan seaman mungkin.”

Dr Lee Kuo Ann, Konsultan Senior, Onkologi Radiasi menambahkan bahwa diperlukan lebih banyak kehati-hatian saat melakukan terapi proton untuk memastikan bahwa pancaran tidak melampaui atau melewati target. Dia juga menyoroti bahwa karena kami hanya memiliki data retrospektif saat ini, uji coba yang lebih acak diperlukan untuk meyakinkan dokter dan pasien tentang manfaat terapi proton.

Terapi proton pada pasien anak

Salah satu bidang yang ditekankan oleh Dr Lee Kim Shang, Konsultan Senior, Onkologi Radiasi dan Dr Anselm Lee, Konsultan Senior, Kedokteran Anak, Hematologi dan Onkologi Anak, adalah manfaat terapi proton pada pasien anak.

Secara umum, perhatian khusus harus diberikan saat merawat anak-anak menggunakan radiasi karena struktur tubuh mereka lebih kecil, dan dengan demikian lebih mungkin mengalami paparan radiasi yang lebih tinggi ke organ dan jaringan yang sehat.

Selain itu, dampak efek samping pengobatan jangka panjang lebih besar bagi anak-anak karena mereka memiliki harapan hidup yang panjang bertahun-tahun di depan mereka. Dampak-dampak ini termasuk kekhawatiran tentang berkurangnya kesuburan, pertumbuhan atau perkembangan abnormal, kanker kedua, dan disfungsi endokrin.

Dr Lee Kim Shang menunjukkan bahwa terapi proton dapat mengatasi banyak masalah ini karena sinar proton dapat memasuki tubuh dengan dosis masuk yang jauh lebih rendah daripada pengobatan radiasi tradisional. Dan terapi proton juga sedikit atau tidak meninggalkan dosis sama sekali pada jaringan normal di luar tumor, yang menyebabkan paparan radiasi jauh lebih sedikit dan efek samping jangka panjang yang lebih rendah atau kurang parah.

Dengan dibukanya pusat terapi proton yang baru ini, yang diperkiraan ketersediaan layanan klinis proton pada awal tahun 2023, kami dapat menawarkan terapi proton sebagai pilihan pengobatan radiasi lanjutan untuk memberi manfaat bagi pasien baik tua maupun muda, dilengkapi dengan perawatan multidisiplin dalam onkologi medis dan bedah.

¹Organisasi Kesehatan Dunia Asia Tenggara, https://www.who.int/southeastasia/news/detail/04-02-2022-urgently-address-gaps-in-cancer-care-who