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去年3月份，作为公开网络研讨会的一部分，傅权方医生（百汇癌症中心医学肿瘤高级顾问）和林佳怡（Lin Jia Yi）医师（余仁生中医诊所，中医医师）就治疗两种最常见胃肠道癌症的西方和中医方法进行了探讨。

结直肠癌是一种大肠中的结肠或直肠内表面的正常细胞发生异常变化、生长不受控制且不再凋亡的一种疾病。在新加坡，结直肠癌是男性第二常见的癌症和导致死亡的常见原因，是女性第三大的导致死亡的癌症。

图1结直肠癌 - 分期和5年生存率

不可控的风险因素包括年龄、遗传因素、家族史、基础疾病（如炎症性肠病）和结肠息肉/腺瘤病史。可控的风险因素包括饮酒、肥胖、高脂肪饮食、吸烟、缺乏活动量和睡眠不足。

该疾病患者可能会出现以下症状：

• 直肠出血
• 排便习惯改变
• 不明原因贫血
• 不明原因的消瘦和食欲改变
• 腹部不适和疼痛，尤其是夜间

诊断与治疗 - 结直肠癌

诊断通常通过身体检查任何腹部或直肠肿块、结肠镜检查和分期调查做出判断。

外科手术是治疗I - III期结直肠癌的主要手段。对于IV期， 化疗主要用于慈怀目的。事实上，最近的研究表明，化疗能够提高中位生存期，从9个月提高至30个月。

晚期治疗包括靶向疗法和免疫疗法。然而，免疫疗法目前仅适用于MSI缺乏的结直肠癌患者（占所有结直肠癌的5%）。

筛查和预防 - 结直肠癌

可以通过粪便隐血试验（FOBT）和结肠镜检查进行筛查。一般来说，从50岁就应当开始进行人群筛查，而对有家族史、既往癌症或息肉、低龄溃疡性结肠炎的患者应进行高危筛查。

为降低患结直肠癌的风险，傅医生建议定期进行体育锻炼、低脂饮食、摄入营养剂（如叶酸、钙、维生素D）、饮用绿茶及某些药物（如阿斯匹林）。更年期女性可以考虑接受荷尔蒙代替疗法。

肝癌

傅医生接着对肝癌进行了概述，肝癌主要有两种类型：

• 继发性: 从其他癌症部位扩散而导致的癌症
• 原发性: 由肝脏癌变引起的癌症，亚型取决于起源细胞。
• 肝细胞癌
• 胆管癌
• 血管肉瘤
• 淋巴瘤

肝癌是新加坡男性第四大常见癌症和第三大癌症死亡原因，也是女性第四大癌症死亡原因。

预后极差，5年生存率为3-5%。尤其是肝细胞癌患者的预后通常很差，因为他们可能有一种称为肝硬化（肝脏发生硬化）的潜在疾病，这种疾病会导致死亡。

风险因素包括：

• 乙型肝炎携带者
• 丙型肝炎感染
• 肝硬化
• 环境因素
• 男性
• 吸烟
• 糖尿病
• 过多摄入红肉

症状、诊断和预防 - 肝癌

肝癌患者早期通常无明细那症状，直到晚期才会显现症状。症状包括：

• 疲劳和全身无力
• 上腹疼痛
• 恶心呕吐
• 食欲不振
• 腹部肿胀
• 黄疸
• 发烧

通常，肝癌可以通过超声检查、CT扫描和核磁共振、肝血管造影、肿瘤标志物和活检进行诊断。

确诊肝癌的患者的治疗方式可能包括手术、肝移植或早期肿瘤的PEI/RF（经皮乙醇注射/射频）；中期化疗栓塞；晚期免疫治疗或靶向治疗；对晚期患者进行对症治疗。

一般来说，对于确诊的肝硬化患者，建议进行筛查；对于40岁以上的男性和50岁以上的女性，建议进行非活动性乙型肝炎携带者筛查。傅医生还指出，患有活动性疾病和高病毒载量的乙型肝炎携带者需要进行早期筛查。

他建议，为预防肝癌，高危人群应采用地中海饮食结构，即多吃蔬菜、喝咖啡、食用含有欧米茄3脂肪酸的食物、戒烟戒酒、定期进行体育锻炼或服用维生素D、阿司匹林和二甲双胍等药物。

中医药在癌症治疗中的作用

傅医生继续进行网络研讨会的下一部分，介绍了补充药品和替代药物（CAM）。他解释说，患者可能出于各种原因想要寻求替代药物，这些原因可能包括减少他人护理和降低副作用等。

林佳怡（Lin Jia Yi）医师通过概述中医在治疗癌症中的原则进行了解释：辅助药物后治疗；减少副作用治疗；增强免疫系统，增加能量，强化恢复。

她强调中医的一个重要组成部分是预防医学。中医认为，疾病的发病是由于缺乏重要的气，即身体内的一种能量力量，从而造成阴阳失衡。因此，一个整体的中医治疗方法包括改善正气和恢复阴阳平衡。

中医药与肠道健康的预防措施

脾脏是中医的五大重要脏腑之一。脾脏同整个消化系统息息相关，通过产生气血来滋养身体、帮助新陈代谢、消化食物以及吸收和运输体内的营养物质。

健康的脾脏是良好的生命迹象之一，并因此会有利于保持身体和精神的健康。然而，脾虚（脾脏气虚）会影响消化、身体和精神健康。

保证肠道健康的因素包括6个主要支柱：良好的饮食习惯、合理管控压力、体育锻炼、中医里的超级食物和穴位按压。例如，穴位按摩可以促进经络（气流动的能量点）顺畅循环，支持正气以增强身体抵抗力，而中医里的超级食物可以增强虚弱的消化系统，并通过强健消化道促进营养物质的吸收。

林医师指出，一般来说，这样的原则可以取得良好的疗效，提高生活质量。然而，她强调，在接受中医药治疗时，一定要让肿瘤学家知道，并与具有医师资格的中医医师核实信息，这一点十分重要。