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深入了解结直肠癌

百汇癌症中心的徐英杰医生针对新加坡最常见的一种癌症的常见问题进行解答。

新加坡结直肠癌的发病趋势如何？

根据新加坡癌症注册局的统计，2011-2015年期间，结直肠癌是新加坡男性最常见的癌症，是女性中仅次于乳腺癌的常见癌症。

自1971年以来的30年间，结直肠癌的确诊率不断增加，尽管自本世纪初以来，这一比例已达到一个平稳水平。

2011-2015年，共有5383名男性和4424名女性被诊断患有结直肠癌。

结直肠癌是新加坡男性的第二大癌症杀手，其导致的死亡人数仅次于肺癌，而对于新加坡女性来说仅次于乳腺癌和肺癌。然而，结直肠癌患者的生存率在过去几年里已经有所提高。

哪些人群患结直肠癌的风险最大？

最大的单一危险因素是年龄——随着年龄的增长，患结直肠癌的风险也随之增加，特别是从50岁以后的风险便会急剧增加。事实上，大约90%的病例年龄在50岁或50岁以上，而30岁以下的患者只有0.5%。与女性相比，男性患结直肠癌的风险略高。

有结直肠癌家族史的人患病风险更高。家族史较为严重通常意味着一个人有几个被诊断为肠癌的亲属，特别是如果他们在家族的不同世代；也可能意味着这个人有一个或多个亲戚在特别年轻的时候就确诊为结直肠癌。判断家族史是否严重，确诊亲属必须都来自同一个家庭。

患有某些遗传疾病的人患结直肠癌的风险更高。

这些疾病包括家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC，又称为林奇综合征）。与FAP和HNPCC相关的基因发生改变大大增加这一人群患结直肠癌的风险，但这种情况非常罕见。20个FAP和HNPCC患者中只有1人患结直肠癌。

有结直肠癌患病历史的人再次患上结直肠癌的风险较高。

研究还表明，患有 淋巴瘤、睾丸癌或子宫内膜癌的人患结直肠癌的风险较高。这可能是由基因改变引起的，也可能是癌症治疗所带来的影响。

结肠内有息肉（或腺瘤）的人患结直肠癌的风险更高。尽管一开始息肉不是恶性的，但它们可以在随着时间的推移发展成癌症。

事实上，大多数结直肠癌是由息肉发展而来的。息肉很常见，大约四分之一的人在50岁之前至少会长有一个息肉。然而，只有一小部分息肉会发展成癌症，而且需要数年之久。

一个直径为1厘米的息肉在10年内生长为癌症的几率大约为六分之一。

生活方式因素会导致结直肠癌吗？

多项研究显示结直肠癌与生活方式因素息息相关。

强而有力的一致性证据表明，食用红肉和加工肉制品会增加结直肠癌的风险。纤维对直肠具有保护作用的证据在过去几年得到整体性巩固，表明膳食纤维的摄入（特别是谷类和全谷类）能够降低结直肠癌的风险。

肥胖会增加结直肠癌的患病风险，男性尤其如此。研究表明，与体重处于健康水平的男性相比，超重男性患结直肠癌的风险高23%，肥胖男性患结直肠癌的风险高53%。

最近研究表明，运动较多的人患结直肠癌的风险较低。总体来说，有证据表明，与运动量最少的男性相比，运动量最多的男性可以将患结肠癌的风险降低19-28%。

饮酒会增加结直肠癌的患病风险，即使饮酒量适中，也会如此。一项公开系统性研究发现，与不喝酒或偶尔喝酒的人相比，每天喝三杯葡萄酒或两品脱（大约1公升）啤酒或饮酒量更高的人患结直肠癌的风险增加了52%。

吸烟会增加结直肠癌的患病风险。几项研究发现，吸烟者或者有吸烟史的人群患结直肠癌的风险比非吸烟者高出约20%。据报道，随着每天吸烟量的增加，这种风险会逐步升高。

预防结直肠癌的方法有哪些？

结直肠癌是可以预防的。

定期进行结直肠癌筛查是预防结直肠癌最有力的武器之一。癌前息肉通常不会引发任何症状，几年以后发展为结直肠癌。结直肠癌筛查可以发现癌前息肉，这样便可以在它们发生癌变之前进行切除，从而起到预防结直肠癌的作用。

一些研究表明，人们可以通过增加运动量、保持健康体重、摄入更多膳食纤维、少吃红肉和加工肉制品、限制饮酒量和戒烟来降低结直肠癌的患病风险。

结直肠癌不同分期的预后情况、治疗方法和成功率分别如何？

结直肠癌诊断后的一个重要步骤是确定其分期。癌症分期是指患者体内癌症的发展程度。结直肠癌的分期取决于肿瘤的大小、淋巴结是否有癌细胞以及癌细胞是否已经从原来的部位扩散到身体的其他部位（如肝脏）。分期I代表癌症发展的早期阶段，而阶段IV则代表癌症已经扩散到身体其他部位的最晚期阶段。

结直肠癌患者可接受不同类型的治疗。一般来说，治疗方法包括：

• 手术
• 化疗
• 放射治疗
• 靶向治疗
• 肿瘤免疫治疗

医生会根据癌症分期和患者的整体健康状况等因素推荐治疗方法。

近年来，新加坡结直肠癌的生存率总体呈上升趋势。这在很大程度上反映了人们在认识、预防和治疗结直肠癌方面取得了重大进步。结直肠癌的诊断越早，生存几率越大。

误区与事实

误区：没有症状也就意味着没有癌症。
事实：事实上，一半以上的结直肠癌患者不会出现任何症状。

误区：患上结直肠癌便意味着死亡。
事实：另一个常见的误区是，结直肠癌对确诊患者来说便是宣判死亡。事实上，如果能够及早发现，结直肠癌的存活率可以超过90%。即使在癌症扩散到身体其他部位的最晚期病例中，目前治疗上所取得的突破也能够改善患者的生存率。

误区：结肠长有息肉便是癌症。
事实：事实上息肉（或腺瘤）一开始都是良性的。息肉确实有可能在很长一段时间内发展成癌症，但是息肉在结肠镜检查中很容易被发现并切除。