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患有妇科癌症的女性在癌症治疗后可能会出现盆底肌无力。客座医生Yap Lip Kee医生对盆底肌无力的相关定义和管理方式进行了更多阐述。

盆底是在骨盆底部的一组肌肉。盆底肌由从耻骨延伸至尾骨的三层主要肌肉组成。

盆底肌共同作用时可在体内执行多项重要的功能，如膀胱、肠道功能以及性功能，同时还可协助确保脊柱的稳定性。

然而，罹患子宫内膜癌、卵巢癌和宫颈癌等妇科癌症的患者， 其盆底肌功能可能会出现异常）。妇科癌症及其后续治疗会对盆底功能产生重大影响，并导致盆底功能薄弱或盆底功能障碍。

什么是盆底功能障碍？

盆底功能障碍是指盆底肌肉不能放松和协调排便或膀胱运动。通常表现如下：

• 尿失禁（漏尿）
• 膀胱过度活动症（尿频）
• 大便失禁（漏便）
• 大便排空不完全
• 便秘
• 盆腔器官脱垂

尽管并不是最常见的表现，但盆腔器官脱垂往往是盆底功能障碍最显著且影响最严重的状况。

其他症状包括盆腔疼痛和压力，以及性生活疼痛。然而，这些症状在盆底功能障碍中并不常见。

盆底功能障碍对身体的影响

要了解盆底功能障碍对重要身体功能的影响，可将骨盆想象为盆腔器官（如膀胱、子宫和直肠）的家园。

盆底肌肉是支持结构，可确保其内部的所有器官维持在适当位置。这是因为盆底肌肉可附着于骨盆骨上，并通过在直肠周围形成吊带确保盆腔器官稳定。

现在想象一下当支撑结构被削弱或无法使用时会发生什么。

当盆底肌肉过于放松或松弛时，膀胱和尿道（即从膀胱通向尿道开口的管道，尿液通过尿道离开身体）无法阻挡尿液，可导致尿失禁。同样，支撑直肠的松弛肌肉存在可能导致大便泄漏的风险。

相反，当盆底肌肉在膀胱和尿道周围过于紧张或紧缩时，则可能导致排尿频率增加，或排尿需求（或需要的感觉）增加。直肠周围肌肉紧张或紧缩也会导致排便困难，可能表现为便秘、无法排便或持续感觉需要排便但无法排便。

盆底功能障碍的原因

癌症治疗后，当盆底肌肉和韧带受损时，可能会发生盆底功能障碍。

例如，妇科癌症手术可导致骨盆肌肉和韧带明显衰弱和移位。这包括外科手术，例如：

• 肿瘤减灭术
  • 肠切除术
  • 膀胱部分或完全切除
• 器官切除
  • 子宫切除术（切除子宫）
  • 输卵管卵巢切除术（切除输卵管和卵巢）

化疗和放射治疗也可导致盆底肌肉纤维化或硬化。继而可导致阴道管缩短或狭窄。这状况下通常出现的后遗症包括尿失禁、盆腔疼痛和性功能障碍（主要是性交时疼痛，以及感觉丧失和对性刺激的反应丧失）。

盆底功能障碍在妇科癌症患者中相当常见。超过一半的妇科恶性肿瘤女性会出现尿失禁，而10%-30%接受根治性手术的女性可出现盆腔器官脱垂。此外，约一半的妇科癌症幸存者主诉由于盆底薄弱导致生活质量下降。

治疗盆底肌无力

虽然在妊娠和分娩后高度重视盆底肌的恢复和加强，但在妇科癌症治疗后鲜少强调对盆底功能障碍的管理。

幸运的是，有一些方法可以治疗妇科癌症及其后的治疗所导致的盆底虚弱。

一些缓解盆底功能障碍症状的方法包括物理治疗、生物反馈治疗和药物治疗。一般而言，结合理疗和加强盆底肌肉的技术有助于患者恢复正常的盆底功能。

首先，您的医生可能会评估您的疼痛史、症状、肠道和膀胱功能、饮食组成、生物心理社会因素、职业、压力水平、怀孕史、创伤和药物。随后应进行体位检查，包括站立位和坐位。

接下来会进行盆底评估，包括阴道和/或直肠的外部和内部检查。您的医生应留意会阴的皮肤和外部肌肉组织，并解决皮肤刺激和外部盆底萎缩或不对称等问题。

全面评估后，您的医生将向您推荐个人化治疗方案，以帮助您管理疾病。

如果您在妇科癌症治疗后出现任何盆底功能障碍症状，要知道这些症状都可通过管理予以缓解或消除。请咨询您的肿瘤内科医生和妇科医生，或咨询经验丰富的理疗师，以指导您恢复至最佳的盆底健康状态。