Tin tức & Bài báo

Người bạn tốt

Một bệnh nhân ung thư lờ đi khối u đang phát triển trong người mình. Tuy nhiên bạn của cô, một bệnh nhân đã vượt qua bệnh ung thư khăng khăng buộc cô phải đi khám bác sĩ, đảm bảo rằng cô ấy sẽ được điều trị đúng bệnh. Tất cả chỉ bởi vì bạn cô đã sẵn sàng để giúp cô chiến đấu với bệnh ung thư, như cô ấy nói “Tôi đang và tôi sẽ”. Sự việc bắt đầu với một loạt các tin nhắn thoại từ một bệnh nhân cũ vào máy của tôi.

“Tôi vừa mới gặp bạn của mình và tình trạng của cô ấy rất xấu. Cô ấy có một khối u vú lớn đang chảy máu. Tôi sẽ mua vé máy bay và đưa cô ấy sang Singapore. Xin hãy cố gắng giúp cô ấy!”. 2 ngày sau, bệnh nhân của tôi tới cùng với bạn của cô ấy – chị Sunarti 43 tuổi người Indonesia đi cùng với mẹ và em gái.

Chị Sunarti là góa phụ có con trai 24 tuổi. 8 năm trước chồng chị mất vì bệnh ung thư đại tràng. Khi Sunarti đi vào, chị ấy trông khó chịu và lo lắng. Tôi biết rằng chị không muốn tới nhưng vì sức ép từ gia đình. Chỉ vài giây ngay sau khi chị bước vào căn phòng đã đầy mùi thịt viêm đang thối, tuy nhiên tôi đã quen với mùi này. Tôi kín đáo đưa tay xuống ngăn bàn lấy lọ dầu Tiger Balm và phẩy quanh mũi và mỉm cười giúp chị an lòng.

Ban đầu chị Sunarti cho biết vấn đề chỉ mới có khoảng 5 tháng trước. Nhưng sau đó chị thừa nhận rằng 5 tháng trước khối u bắt đầu vỡ qua da và bị loét. Trước đó chị không thể chắc chắn khi nào chị bắt đầu nhận ra có khối u 1 cm ở vú phải. Chị lờ nó đi cho đến khi nó to đến mức lồi ra khỏi da như một cái mụn.

Chị biết rằng có gì đó không đúng và lo sợ đó là bệnh ung thư. Thay vì tìm tới bác sĩ chị lại tin vào các liệu pháp tại nhà bao gồm mặc áo điện từ được cho là có tác dụng sắp xếp lại kinh tuyến của cơ thể nhằm tăng cường khả năng tự làm lành. Khi tôi khám cho chị, tôi phải đeo 2 khẩu trang để ngăn mùi nhưng không có tác dụng.

Khi tôi bỏ lớp vải và băng dính khỏi vùng tổn thương vú phải, máu rỉ ra liên tục từ khối u bị loét. Một nửa phần vú trong bên phải của chị bị thay thế bởi khối phát triển có hình dạng giống hoa lơ.

Chị Sunarti trông nhợt nhạt và sau đó kết quả thử máu khẳng định chỉ số haemoglobin là 6g/dl (bình thường là trên 11.5 g/dl). Một trong những thử thách đối với bệnh nhân ung thư vú tiến triển không điều trị đó là phải chiếm được lòng tin và sự tự tin cho bệnh nhân. Để làm được điều này, ta phải hiểu lý do tại sao bệnh nhân không tới hay chấp nhận điều trị y tế. Nguyên nhân thì có nhiều.

Một số người sợ khối u vú có thể là ung thư và tự thuyết phục bản thân rằng đó chỉ là mụn hay tuyến sữa bị tắc. Một số người không đi khám vì họ cho rằng ung thư vú không thể điều trị hay chữa khỏi được, do đó có gặp bác sĩ cũng vô ích. Những người khác lại sợ tác dụng phụ của việc điều trị - bị cắt bỏ một bên vú hay rụng tóc trong quá trình hóa trị.

Một trong những cách tôi hay sử dụng là chiếu các ảnh và phim chụp của bệnh nhân có tình trạng bệnh tương tự. Khi thấy các bệnh nhân khác có khối u vú tương tự hay nặng hơn với khối u của mình, bệnh nhân được nhận ra rằng cô ấy không cô đơn và vẫn có những người khác giống như cô ấy.

Thứ hai là khi tôi cho chị ấy xem các ảnh ung thư vú trước và sau điều trị, bệnh nhân nhận ra rằng có các lựa chọn điều trị và cũng có cơ hội cho cô ấy hồi phục khi điều trị. Tuy nhiên đối với phần lớn bệnh nhân, điều quan trọng nhất là sự hỗ trợ và động viên từ gia đình và bạn bè. Trong trường hợp của chị Sunarti, bệnh nhân cũ của tôi đi cùng chị đã tạo ra sự khác biệt. Cô ấy cũng bị ung thư vú vài năm trước.

Sau khi trải qua phẫu thuật và hóa trị, chị tiếp tục sống trọn vẹn và ý nghĩa với những chuyến nghỉ cùng gia đình, tụ tập với bạn bè, và các sự kiện xã hội, cộng đồng và từ thiện. Sau rất nhiều lời thuyết phục, chị Sunarti đã đồng ý làm thử máu, sinh thiết khối u và chụp PET/CT.

Kết quả chụp PET/CT cho thấy một khối u vú khổng lồ đã xâm lấn vào thành ngực. Ngoài ra nó đã di căn tới phổi, gan, hạch và xương. Có nhiều lựa chọn điều trị đối với ung thư vú di căn. Mặc dù bệnh ung thư không thể chữa khỏi vì đã di căn, tuy nhiên cơ hội tiêu diệt các tế bào ung thư khiến khối u thu nhỏ hoặc thậm chí biến mất vẫn cao.

Ở những bệnh nhân ung thư vú có thụ thể hormon nội tiết dương tính, có nhiều thuốc hormon có thể sử dụng hiệu quả - tamoxifen, anastrozole, letrozole, exemestane, fulvestrant và các thuốc khác. Ở những bệnh nhân ung thư vú có chỉ số HER2 (thụ thể của yếu tố tăng trưởng thượng bì – 2) dương tính, có nhiều kháng thể đơn dòng có thể sử dụng được - trastuzumab, pertuzumab, lapatinib, trastuzumab emtansine và các thuốc khác.

Có nhiều thuốc hóa trị gây độc tế bào cho thấy hiệu quả trong việc điều trị ung thư vú di căn. Sau khi giải thích kết quả sinh thiết và chụp PET/CT, chị Sunarti bắt đầu điều trị một trong những liệu pháp kết hợp ưa thích của tôi – truyền 5-Flourouracil và vinorelbine. Lý do vì sao tôi thích liệu trình này vì tính hiệu quả và có ít tác dụng phụ hơn. Đặc biệt phần lớn bệnh nhân điều trị liệu trình này không hoặc rụng ít tóc.

Kết quả điều trị cho chị Sunarti rất đáng khích lệ. Sau 1 chu kì hóa trị, khối u đã khô và mùi khó chịu đã không còn. Kết quả chụp PET/CT sau 4 chu kì cho thấy bệnh đáp ứng tốt và toàn bộ các khối u nhỏ lại hoặc biến mất. Quan trọng nhất là chị không bị tác dụng phụ nào đáng kể từ việc điều trị. Một trong những lí do khiến chị Sunarti không muốn điều trị y tế là chị thấy chồng mình phải chịu đựng và qua đời vì căn bệnh ung thư đại tràng.

Chị đã chuẩn bị để chấp nhận nghiệp chướng tương tự. Chị không nhận ra rằng việc điều trị và các tác dụng phụ đi kèm với mỗi loại ung thư là khác nhau. Hiện nay chị Sunarti đủ khỏe để tự đi lại một mình. Cám ơn người bạn đã chiến thắng sự miễn cưỡng của chị và đưa chị tới Singapore từ lần đầu tiên.

Bác sĩ Ang Peng Tiam