Tin tức & Bài báo

Bác sỹ ngoại chung Stephen Chang đến từ phòng khám GLAD chia sẻ những tiến bộ trong việc kiểm soát ung thư gan.

Gan là bộ phận lớn nhất trong cơ thể. Được bảo vệ nằm ở phía sau xương sườn, nó là một bộ phận quan trọng đóng một vai trò thiết yếu trong việc chế biến và dự trữ chất dinh dưỡng được thẩm thấu bằng đường ruột. Ngoài ra, nó sản sinh protein như các chất giúp máu đông và phân hủy các chất không mong muốn trong máu như những tế bào hồng cầu già (dẫn tới sự hình thành mật) và các hóa chất như rượu.

Ung thư gan nguyên phát là ung thư bắt nguồn trong gan. Phương pháp điều trị tốt nhất đối với ung thư gan là phẫu thuật hoặc cắt bỏ phần khối u hoặc cắt bỏ phần khối u với toàn bộ lá gan và thay vào đó là một phần gan khỏe mạnh thông qua ghép gan.

Phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn khiến cho việc cắt bỏ an toàn hơn và ít đau hơn

Trước đây, phẫu thuật cắt bỏ gan rủi ro và xâm lấn và ghép gan chỉ thích hợp trong số ít các bệnh nhân. Tuy nhiên, qua nhiều năm, điều trị ung thư gan bằng phương pháp phẫu thuật đã tiến bộ. Các bác sỹ phẫu thuật đã phát triển các kỹ thuật phẫu thuật mới để giảm đau, mất máu và tử vong trong quá trình phẫu thuật. Cùng thời gian này, ghép gan cũng đạt được tiến bộ như một giải pháp đối với các bệnh nhân ung thư gan.

Cũng như nhiều loại ung thư khác, tiến bộ trong phẫu thuật u gan chủ yếu là sự phát triển phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn. Trước kia, các ca phẫu thuật gan cần vết rạch lớn để nhìn thấy gan, bộ phận được giấu kỹ bởi khung xương sườn. Tuy nhiên, với phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn hiện nay các bác sỹ phẫu thuật có thể tạo ra một vết cắt nhỏ hơn nhiều đưa kính phóng đại vào để nhìn lá gan. Gần đây, thậm chí có thể sử dụng kỹ thuật phẫu thuật nội soi một cổng để lấy các khối u gan nhỏ qua một vết sẹo nhỏ ở rốn để không nhìn thấy sẹo.

So với phương pháp phẫu thuật truyền thống, phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn giảm mất máu, đau, tử vong và giảm thời gian nằm viện. Ngoài ra, không có sự khác nhau trong tỉ lệ sống sót giữa phẫu thuật nội soi và phẫu thuật mở.

Những tiến bộ trong ghép gan

Ngay cả khi các bác sỹ phẫu thuật đã cải thiện kỹ thuật phẫu thuật giúp việc phẫu thuật cắt gan an toàn hơn và ít đau hơn, sự phát triển kỹ thuật ghép gan và độ an toàn đã dẫn tới việc tăng sử dụng ghép gan như một giải pháp cho những người bị ung thư gan.

Bằng cách ghép gan khỏe mạnh cho bệnh nhân, hiện nay nó có thể chữa khỏi cho bệnh nhân có khối u gan và cùng lúc đó, diệt tận gốc nguyên nhân dẫn tới u gan như viêm gan. Trong những năm gần đây, với việc phát hiện các loại thuốc mới, tới 70% những người bị viêm gan C có thể được chữa khỏi với việc ghép gan. Chữa khỏi viêm gan là điều quan trọng bởi vì nhiễm viêm gan mãn tính có thể dẫn tới xơ gan, sẹo trong gan, làm tăng nguy cơ ung thư gan.

Các nghiên cứu cũng thấy rằng các bệnh nhân ung thư gan có cơ hội sống sót lâu sau khi ghép gan tốt hơn nhiều so với các phương pháp điều trị không phẫu thuật khác.

Ghép gan cũng là một lựa chọn cho một số bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật trước đây. Những bệnh nhân này được theo dõi một cách cẩn thận để xem liệu họ có bị tái phát hay không. Nếu có tái phát, ghép gan sau đó, còn gọi là ghép gan cứu hộ, có thể được thực hiện.

Người hiến sống tạo ra một sự thay đổi mẫu trong cấy ghép

Trước đây, hầu hết các ca ghép gan trông cậy chủ yếu vào người hiến chết mà không có sẵn. Khối u gan của bệnh nhân do đó có thể tiến triển vượt ra ngoài chỉ định có thể ghép trong khi chờ đợi người hiến chết. Vì ghép gan người hiến sống cải thiện, nó do đó, trở thành sự lựa chọn hợp lý nhất.

Ở hầu hết các quốc gia, các bệnh nhân có khối u lớn thường không đủ điều kiện để ghép gan từ người hiến chết. Tuy nhiên, vì trong ghép gan người hiến sống, người hiến thường có quan hệ với bệnh nhân; về mặt đạo đức, nó có thể không đúng để từ chối sự lựa chọn ghép gan với người hiến dù biết rằng có thể có nguy cơ khối u tái phát cao hơn. Sau tất cả, đó là mong muốn của người hiến muốn kéo dài thêm tuổi thọ cho người mình yêu thương.

Bác sỹ vẫn khuyên phẫu thuật cắt bỏ trong các trường hợp bệnh nhân có khối u nhỏ và chức năng gan của người đó vẫn tốt. Tuy nhiên, ngay cả như vậy, các nghiên cứu chỉ ra rằng nếu có nhiều hơn 3 khối u nhỏ, lựa chọn ghép gan vẫn tốt hơn phẫu thuật cắt bỏ.

Phương pháp không phẫu thuật

Ngoài phương pháp phẫu thuật, còn có các phương pháp điều trị không phẫu thuật như sử dụng nhiệt nóng, lạnh hoặc hóa chất để tiêu diệt các khối u nhỏ. Trong khi phương pháp điều trị này có thể rất hiệu quả trong việc điều trị cho những khối u nhỏ, thì tỉ lệ chữa khỏi đối với các khối u to rất thấp. Những phương pháp điều trị không phẫu thuật này phù hợp với những trường hợp mà phẫu thuật không phải là sự lựa chọn cho bệnh nhân.

Các bác sỹ phẫu thuật cũng được hưởng lợi từ những dụng cụ mới như dao Nano. Đó là sự lựa chọn ít xâm lấn cho các bệnh nhân có các khối u nằm cạnh với các cấu trúc quan trọng cần phải bảo tồn. Thay vì sử dụng nhiệt nóng hoặc lạnh, người ta sử dụng một dòng điện để tiêu diệt khối u. Các điện cực ở dạng kim mỏng được đặt quanh khối u và hệ thống dao Nano truyền các xung điện giữa các bộ kim để chọc thủng các lỗ có kích thước nanomet vào khối u. Quá trình này kích hoạt các tế bào “tự tử” và phá hủy khối u.

Đối với những bệnh nhân ung thư gan, các phương pháp điều trị mới và các nghiên cứu mới mang lại hy vọng để họ sống lâu hơn. Các kỹ thuật phẫu thuật tốt hơn, hiểu biết về tiềm năng của ghép gan tốt hơn, người hiến sống có sẵn và sự phát triển các dụng cụ mới có nghĩa rằng các bác sỹ phẫu thuật hiện nay có nhiều sự lựa chọn hơn trước kia trong việc điều trị ung thư gan.

Về ung thư gan

• Ung thư gan có thể nguyên phát, xuất phát trong gan, hoặc thứ phát (di căn), ung thư có nguồn gốc ở chỗ khác di căn thứ phát được hình thành trong gan.
• Ung thư gan thường được điều trị bằng phẫu thuật. Phần bệnh có thể được cắt bỏ hoặc cắt bỏ toàn bộ lá gan và thay thế bằng một phần gan khỏe từ ca ghép gan.
• Nam giới mắc ung thư gan nguyên phát gấp đôi so với nữ giới. Trên toàn thế giới, ung thư gan là bệnh ung thư phổ biến thứ 5 ở nam giới và thứ bảy ở nữ giới. Mỗi năm, khoảng 600,000 trường hợp được chẩn đoán ung thư gan nguyên phát trên thế giới.
   

Jimmy Yap