Tin tức & Bài báo

Quá nhiều phụ nữ sai lầm nghĩ rằng họ không cần phải tầm soát ung thư cổ tử cung.

Đầu năm nay, Bác sĩ Chia Yin Nin, một bác sĩ ung thư phụ khoa và phẫu thuật, gặp phải một tình huống bất thường: Trong khoảng thời gian một tháng, bà chẩn đoán được 10 bệnh nhân mắc bệnh ung thư cổ tử cung.

“Thông thường, 3 tháng chúng tôi mới phát hiện 1 ca.” bà nói.

Theo bác sĩ Chia, những phụ nữ mắc bệnh ở độ tuổi từ 29 đến 73 và phần lớn trong số họ ở độ tuổi 40. “Hầu hết đã kết hôn và có mối quan hệ ổn định. Đây thường được coi là nhóm có nguy cơ thấp”.

Một trong những vấn đề chung của họ: tất cả đều chưa bao giờ được tầm soát ung thư cổ tử cung.

Bác sĩ Chia tin rằng không có nhiều phụ nữ được tầm soát ung thư cổ tử cung và đó là kết quả của việc một bệnh ung thư có thể ngăn ngừa được hiện đang kiếm được thêm những nạn nhân. Cô nêu ra năm hiểu lầm khiến phụ nữ không đi tầm soát.

1) Tôi khỏe mạnh và không có triệu chứng. Tôi không cần đi khám tầm soát ung thư cổ tử cung.

Thực tế: Những thay đổi trong cổ tử cung dẫn đến ung thư diễn ra trong nhiều năm không có triệu chứng. Vào thời điểm các triệu chứng xuất hiện, ung thư cổ tử cung đã có mặt.

Ung thư cổ tử cung là do vi-rút papillomavirus ở người (HPV) gây ra. HPV rất phổ biến trong cộng đồng. Một khi người phụ nữ có hoạt động tình dục, một trong hai sẽ bị nhiễm bệnh.

Hầu hết phụ nữ sẽ bị nhiễm virus ở độ tuổi 20 nhưng khoảng 80% các trường hợp nhiễm HPV là tạm thời và virus này biến mất. Không giống như cảm lạnh, không có dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Tuy nhiên, ở 20% phụ nữ, virus vẫn nằm trong cổ tử cung, gây nhiễm trùng dai dẳng. “Những phụ nữ này sẽ có nguy cơ bị ung thư cổ tử cung về sau này,” bác sĩ Chia nói.

Nhiễm trùng ban đầu dẫn tới sự thay đổi tế bào thường xảy ra nhiều năm trước khi ung thư phát triển. Không có dấu hiệu hoặc triệu chứng nào cho thấy những thay đổi này đang xảy ra.

Kết quả là, trong hầu hết các trường hợp, phụ nữ bị nhiễm ở độ tuổi 20, những thay đổi tiền ung thư xảy ra khi họ ở độ tuổi 30 và ung thư khi phụ nữ ở độ tuổi 40.

“Chúng tôi khuyên phụ nữ nên đi kiểm tra cổ tử cung thường xuyên. Bởi các triệu chứng theo thời gian – chảy máu sau khi quan hệ, hoặc ở giữa chu kỳ kinh nguyệt – phát triển, đã quá muộn. ”

Nếu ung thư được phát hiện ở giai đoạn 1, tỷ lệ sống 5 năm là 90%. Ở giai đoạn 4, tỷ lệ sống sót là dưới 10%.

Phết tế bào cổ tử cung (xét nghiệm Pap) được áp dụng để nhận biết những thay đổi tiền ung thư ở cổ tử cung, được gọi là CIN hoặc  nghịch sản cổ tử cung. Các vấn đề này có thể dễ dàng điều trị bằng laser hoặc sinh thiết chóp cổ tử cung. “Nó thường được thực hiện như một phẫu thuật trong ngày và tỷ lệ chữa khỏi là khoảng  99%,” bà nói.

Điều trị sớm giúp bảo vệ cuộc sống và bảo vệ tử cung. Nếu phát hiện sớm, việc cắt bỏ tử cung là không cần thiết, bà cho biết.

2) Tôi chỉ có một người bạn tình, vì vậy tôi không có nguy cơ bị ung thư cổ tử cung và tôi không cần phải tầm soát.

Thực tế: HPV không đòi hỏi quan hệ tình dục thâm nhập để lây nhiễm một ai đó.

Một người phụ nữ có thể chỉ quan hệ tình dục với một người, nhưng điều này sẽ không bảo vệ cô ấy vì HPV không đòi hỏi phải giao hợp. Bác sĩ Chia cho biết: “Bạn có thể bị từ mơn trớn hoặc vuốt ve, miễn là có bất kỳ tiếp xúc nào với chất dịch cơ thể”. “Nó xảy ra với tất cả chúng ta. Nó xảy ra với phụ nữ bình thường từ các gia đình bình thường. Không chỉ những người phụ nữ hành nghề mại dâm mới dễ mắc phải căn bệnh này.”

“Tôi không yêu cầu bạn nghi ngờ bạn tình của mình; Tôi yêu cầu bạn tự cho phép và bảo vệ chính mình, ” Bác sĩ Chia nói.

3) Xét nghiệm Pap của tôi cho kết quả âm tính nên tôi không phải lo lắng về bệnh ung thư phụ khoa.

Thực tế: Một xét nghiệm Pap chỉ cho thấy những thay đổi trong cổ tử cung. “Nó không cho chúng ta biết gì về tử cung, buồng trứng hoặc ống dẫn trứng”, bà nói. “Nếu bạn có một xét nghiệm Pap âm tính, nó không rõ ràng cho bạn về các bệnh ung thư phụ khoa khác.”

Thỉnh thoảng, một xét nghiệm Pap phát hiện ung thư từ những nơi khác như tử cung hoặc buồng trứng nhưng phụ nữ không nên chỉ phụ thuộc vào xét nghiệm Pap smear để tầm soát bệnh.

4) Tôi không còn hoạt động tình dục nữa nên tôi không cần được kiểm tra

Thực tế: Ngay cả khi bạn chỉ có một lần quan hệ tình dục từ 20 đến 30 năm trước đây, bạn vẫn có nguy cơ.

Trong những trường hợp như vậy, phụ nữ nên có ba xét nghiệm âm tính liên tiếp (tối thiểu ba năm xét nghiệm Pap hoặc năm năm tầm soát HPV).

“Sau đó, bạn OK,” bà nói.

“Chúng tôi khuyên phụ nữ rằng họ không cần phải sàng lọc sau khi họ đến tầm tuổi 79. Tuy nhiên, người phụ nữ lớn tuổi nhất bị ung thư cổ tử cung đã được phát hiện ở tuổi 81.”

5) Tôi đã được tiêm phòng, vì vậy tôi không cần phải đi kiểm tra.

Thực tế: Vắc-xin tốt nhất hiện có bao gồm chín chủng vi rút HPV nguy cơ cao. Chiếm 95% của bệnh ung thư cổ tử cung. Tuy nhiên, vẫn còn 5% nguy cơ mắc ung thư cổ tử cung khác do các chủng khác gây ra.

Cho dù một người phụ nữ đã được tiêm phòng ngừa hay không, cô ấy nên đi kiểm tra thường xuyên trong độ tuổi từ 25 đến 79 vì vắc-xin không ngừa tất cả các chủng. Có hơn 30 chủng phụ có nguy cơ cao.

Vấn đề khác là, trong quá khứ, tiêm chủng đã được sử dụng mà không cần thử nghiệm bệnh nhân. Tuy nhiên, vắc-xin là dự phòng, không phải điều trị, do đó, một phụ nữ bị nhiễm HPV dai dẳng sẽ không được hưởng lợi từ việc tiêm chủng.

“Đối với một phụ nữ bị nhiễm trùng dai dẳng, trọng tâm là điều trị thay đổi tiền ung thư thay vì ngăn ngừa nhiễm HPV”, bác sĩ Chia cho biết. Có thể loại bỏ hoặc giảm tải lượng vi-rút, sau đó, họ có thể tiêm ngừa HPV khi xét nghiệm âm tính với virus.

Xét nghiệm Pap: Không phải lúc nào cũng an toàn

Đôi khi, ngay cả khi một người nào đó tiêm vắc-xin và xét nghiệm Pap thường xuyên, hệ thống vẫn thất bại.

Một trong 10 bệnh nhân mà bác sĩ Chia đã chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung đã được tiêm ngừa và làm xét nghiệm Pap thường xuyên. Cô là một người phụ nữ ở độ tuổi 40 với ba đứa con và đang có một mối quan hệ ổn định.

“Khi cô ấy gặp tôi, cô ấy đang ở Giai đoạn 3 và lần cuối cùng xét nghiệm Pap của cô ấy đã được ba tháng trước đây. Cô là một bệnh nhân rất không may; cô ấy đã làm mọi thứ đúng,” bác sĩ nói.

Vấn đề có thể xuất phát từ nhiều nguồn khác nhau, theo Bác sĩ Chia. Trong xét nghiệm Pap, bác sĩ hoặc y tá sẽ lấy các tế bào mẫu từ cổ tử cung và bác sĩ giải phẫu bệnh hoặc chuyên gia công nghệ tế bào (những người nghiên cứu tế bào mẫu) sẽ kiểm tra các mẫu. “Có khả năng mẫu lỗi nếu bạn không lấy mẫu toàn bộ cổ tử cung đúng cách hoặc bạn có thể gặp lỗi khi diễn giải.”

Theo Bác sĩ Chia, có tỷ lệ âm tính giả từ 30% đến 40% mặc dù điều này thay đổi theo vùng. “Ở Úc, tỷ lệ âm tính giả là rất thấp bởi vì các nhà giải phẫu bệnh hoặc chuyên gia công nghệ tế bào phải trải qua chứng nhận bắt buộc, và họ được kiểm tra. Ở nhiều nước đang phát triển, chúng tôi không thể chắc chắn 100% chất lượng. ”

Một giải pháp là làm xét nghiệm Pap thường xuyên hơn để khắc phục vấn đề về âm tính giả. Ngoài ra, phụ nữ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm HPV để xem họ có bị nhiễm các loại HPV phụ nguy cơ cao hay không.

“Xét nghiệm HPV đã được chứng minh là có tỷ lệ âm tính giả thấp hơn nhiều so với những xét nghiệm Pap. Nó rất nhạy và không dễ bị lỗi giải thích. Ở nhiều nước, xét nghiệm HPV đang thay thế xét nghiệm Pap làm xét nghiệm chính vì nó chính xác hơn.”

Tầm soát: Tại sao và khi nào

• Ung thư cổ tử cung là căn bệnh ung thư phổ biến thứ 10 với phụ nữ ở Singapore, nhưng có khả năng phòng ngừa và chữa trị cao thông qua tầm soát thường xuyên.
• Tầm soát được khuyến cáo cho tất cả phụ nữ nhưng nhắm vào những người từ 25 tuổi trở lên có quan hệ tình dục hoặc có hoạt động tình dục.
• Tiêm chủng hay không, một người phụ nữ vẫn nên đi kiểm tra thường xuyên.
• Sàng lọc có thể được thực hiện thông qua xét nghiệm Pap, HPV, hoặc cả hai.

Jimmy Yap