Berita & Artikel

Wanita dengan kanker ginekologi dapat mengalami otot dasar pelvis yang lemah setelah menjalani pengobatan kanker. Dokter tamu Dr Yap Lip Kee menjelaskan lebih lanjut tentang apa itu, dan bagaimana penanganannya.

Otot dasar pelvis adalah sekelompok otot yang ditemukan di dasar pelvis atau panggul. Otot ini terdiri dari tiga lapisan otot utama yang membentang dari tulang kemaluan ke tulang ekor.

Ketika otot-otot dasar pelvis bekerja sama, mereka melakukan beberapa fungsi penting dalam tubuh, seperti fungsi kandung kemih, usus, dan seksual, serta stabilitas tulang belakang.

Namun, ini mungkin tidak selalu terjadi pada inpidu dengan kanker, seperti kanker ginekologi (yang meliputi kanker endometrium, ovarium, dan serviks). Kanker ginekologi dan perawatan selanjutnya dapat berdampak besar pada fungsi otot dasar pelvis, dan menyebabkan otot dasar pelvis yang lemah, atau disfungsi otot dasar pelvis.

Apa itu disfungsi otot dasar pelvis?

Disfungsi otot dasar pelvis mengacu pada ketidakmampuan pada otot untuk bersantai dan mengkoordinasikan otot-otot dasar pelvis untuk buang air besar atau kandung kemih. Ini mungkin biasanya muncul sebagai:

• Inkontinensia urin (kebocoran)
• Kandung kemih yang terlalu aktif (sering ingin buang air kecil)
• Inkontinensia usus (tinja bocor)
• Pengosongan tinja yang tidak lengkap
• Sembelit
• Prolaps organ pelvis

Prolaps organ pelvis cenderung menjadi manifestasi yang paling terlihat dan menyusahkan dari disfungsi otot dasar pelvis, meskipun bukan yang paling umum.

Gejala lain termasuk nyeri panggul dan terasa tekanan di panggul, serta nyeri saat berhubungan seks. Namun, gejala ini umumnya tidak terkait dengan disfungsi otot dasar pelvis.

Dampak disfungsi otot dasar pelvis pada tubuh

Untuk menunjukkan seberapa penting dampak disfungsi otot dasar pelvis pada fungsi tubuh, bayangkan panggul sebagai rumah bagi organ panggul seperti kandung kemih, rahim, dan rektum.

Otot-otot dasar pelvis adalah struktur pendukung yang menjaga segala sesuatu tetap pada tempatnya di dalam tubuh. Hal ini karena otot-otot dasar pelvis melekat pada tulang panggul dan memberikan stabilitas pada organ panggul dengan membentuk selempang di sekitar rektum.

Sekarang bayangkan apa yang terjadi jika struktur pendukung melemah atau tidak berfungsi.

Ketika otot-otot dasar pelvis terlalu rileks atau kendur, kandung kemih dan uretra (yaitu saluran yang mengarah dari kandung kemih ke lubang uretra, tempat urin keluar dari tubuh) tidak dapat menahan urin, menyebabkan inkontinensia. Demikian pula, otot kendur yang menopang rektum dapat menyebabkan risiko kebocoran tinja.

Sebaliknya, ketika otot-otot dasar pelvis terlalu tegang atau mengencang di sekitar kandung kemih dan uretra, hal itu dapat menyebabkan peningkatan frekuensi berkemih, atau peningkatan kebutuhan (atau sensasi kebutuhan) untuk buang air kecil. Otot yang tegang atau berada dalam tekanan di sekitar rektum juga dapat menyebabkan kesulitan buang air besar, yang dapat diekspresikan sebagai konstipasi, ketidakmampuan untuk buang air besar, atau sensasi konstan ingin buang air besar tetapi ketidakmampuan untuk melakukannya.

Penyebab disfungsi otot dasar pelvis

Disfungsi otot dasar pelvis dapat terjadi setelah pengobatan kanker, ketika otot dan ligamen dasar panggul terganggu.

Pembedahan dalam kanker ginekologi, misalnya, dapat menyebabkan pelemahan dan perpindahan otot dan ligamen panggul. Ini termasuk prosedur bedah seperti:

• Pengangkatan tumor
  • Reseksi usus
  • Pengangkatan kandung kemih sebagian atau seluruhnya
• Pengangkatan organ
  • Histerektomi (pengangkatan rahim)
  • Salpingo-ooforektomi (pengangkatan tuba falopi dan ovarium)

Kemoterapi dan terapi radiasi juga dapat menyebabkan fibrosis, atau pengerasan otot dasar pelvis. Hal ini dapat menyebabkan pemendekan atau penyempitan saluran vagina. Gejala sisa yang biasanya muncul dari kondisi ini adalah inkontinensia urin, nyeri panggul, dan disfungsi seksual (terutama nyeri saat berhubungan seksual, serta hilangnya sensasi dan respons terhadap rangsangan seksual).

Disfungsi otot dasar pelvis tergolong cukup umum terjadi di antara pasien kanker ginekologi. Lebih dari separuh wanita dengan kanker ginekologi yang ganas mengalami inkontinensia urin, sementara 10%–30% wanita yang menjalani operasi radikal mengalami prolaps organ panggul. Selain itu, setidaknya setengah dari penderita kanker ginekologi mengeluhkan penurunan kualitas hidup akibat lemahnya otot dasar pelvis.

Mengelola otot dasar pelvis yang lemah

Meskipun ada banyak penekanan pada penyembuhan dan penguatan otot dasar pelvis setelah kehamilan dan persalinan, hanya ada sedikit penekanan pada pengelolaan disfungsi otot dasar pelvis setelah pengobatan kanker ginekologi.

Untungnya, ada cara untuk mengelola otot dasar pelvis yang lemah akibat kanker ginekologi dan perawatan selanjutnya.

Beberapa metode untuk meredakan gejala disfungsi otot dasar pelvis meliputi terapi fisik, terapi biofeedback, dan obat-obatan. Secara umum, kombinasi fisioterapi dan teknik untuk memperkuat otot dasar pelvis dapat membantu pasien memulihkan fungsi normal otot dasar pelvis.

Sebagai permulaan, dokter Anda mungkin menilai riwayat nyeri, gejala, fungsi usus dan kandung kemih, komposisi diet, faktor biopsikososial, pekerjaan, tingkat stres, riwayat kehamilan, trauma, dan obat-obatan. Ini harus diikuti dengan pemeriksaan postural, baik berdiri maupun duduk.

Selanjutnya, penilaian otot dasar pelvis yang mencakup pemeriksaan eksternal dan internal vagina dan/atau rektum harus dilakukan. Dokter Anda harus memperhatikan kulit dan otot eksternal perineum, dan mengatasi masalah seperti iritasi kulit dan atrofi atau asimetri eksternal otot dasar pelvis.

Setelah evaluasi menyeluruh, dokter Anda dapat merekomendasikan program perawatan inpidual untuk membantu Anda mengelola kondisi Anda.

Jika Anda mengalami gejala disfungsi otot dasar pelvis setelah pengobatan kanker ginekologi, ketahuilah bahwa gejala tersebut dapat diatasi. Bicaralah dengan ahli onkologi dan ginekolog Anda, atau kunjungi fisioterapis berpengalaman yang dapat membimbing Anda untuk kembali ke kesehatan otot dasar pelvis yang optimal.