Berita & Artikel

Anemia adalah gejala umum baik dari kondisi medis jinak dan ganas, tetapi sebagai kondisi yang jarang dibicarakan, gejalanya dapat diabaikan atau disalahartikan dengan penyakit umum lainnya.

Organisasi Kesehatan Dunia menggambarkan anemia sebagai suatu kondisi di mana kadar hemoglobin dalam sel darah merah turun di bawah 13 g / dl untuk pria, atau 12 g / dl untuk wanita. Karena hemoglobin bertanggung jawab untuk membawa oksigen dari paru-paru ke berbagai jaringan dan sel di dalam tubuh, pasien dengan anemia umumnya mempunyai gejala yang berkaitan dengan berkurangnya oksigenasi dalam jaringan dan sel tersebut.

Gejala anemia

• Sesak napas saat beraktivitas
• Toleransi olahraga yang buruk
• Sakit kepala, pusing
• Nyeri dada dan / atau sesak
• Palpitasi
• Sindrom kaki gelisah
• Rambut rontok
• Perubahan pada kuku
• Tanda lainnya: kulit pucat, gagal jantung / stroke (kasus yang parah), feses berwarna gelap yang timbul dari pendarahan lambung atau adanya darah segar pada feses yang timbul dari pendarahan dari saluran usus bagian bawah

Penyebab anemia

Studi kasus berikut menggambarkan berbagai penyebab anemia pada pasien kanker dalam pengaturan klinis:

• Kasus 1: Mdm Y, 65 Tahun - Gangguan produksi sel darah merah akibat kanker sumsum tulang

  Selama berbulan-bulan, Mdm Y sering mengalami pusing — terkadang sering diartikan sebagai sakit kepala — yang sering ia kaitkan dengan stres kerja dan kualitas tidur yang kurang. Kunjungan ke A&E karena sesak di dada menunjukkan kadar hemoglobin 8,0g / dl (11,5-16g / dl), dan dia dirujuk untuk evaluasi anemia lebih lanjut. Riwayat lebih lanjut mengungkapkan bahwa Mdm Y sering buang air kecil, nyeri punggung bawah dan kadar protein tinggi dengan gangguan fungsi ginjal ringan. Dia akhirnya didiagnosis dengan mieloma ganda.

• Kasus 2: Tn. M, 70 Tahun - Pendarahan dari tumor

  Mr M mengalami sesak napas dan lesu selama 3 bulan, dengan penurunan berat badan yang signifikan ~ 8 kg dengan sesekali mengeluarkan feses berwarna gelap. Hitungan darah menunjukkan kadar hemoglobin 7,5g / dl (13,5-18g / dl) dengan kadar zat besi rendah, yang menunjukkan anemia defisiensi besi yang disebabkan oleh kehilangan darah kronis. Setelah endoskopi selesai dilakukan, dan pasien didapati menderita kanker lambung.

• Kasus 3: Mdm S, 58 Tahun - Defisiensi zat besi akibat gangguan transportasi zat besi

  Selama 2 tahun, Mdm S menderita kanker paru-paru yang telah bermetastasis ke tulang. Selama periode ini, ia menerima kemoterapi dan terapi bertarget, tetapi mulai merasa lebih lelah dengan sesak napas saat beraktivitas selama 2 bulan terakhir. Dia mengalami anemia ringan sejak diagnosis tetapi kondisinya memburuk dengan kadar hemoglobin 5,5g / dl. Dia menerima transfusi darah secara teratur, dan kemudian didiagnosis dengan anemia defisiensi besi fungsional, yang diketahui terkait dengan penyakit kronis.

Pendarahan akut atau kronis akibat kanker atau kekurangan bahan mentah untuk produksi sel darah merah (misalnya kekurangan zat besi, vitamin B12 atau folat) dapat menyebabkan anemia. Lebih lanjut, infiltrasi kanker ke sumsum tulang, tempat sel darah diproduksi, dapat mengganggu produksi darah normal. Terkadang, pengobatan kanker dapat menekan produksi darah di sumsum tulang. Sebagai penyakit kronis, kanker meningkatkan kadar protein tertentu dalam darah, yang pada gilirannya menekan penyerapan zat besi dan pengangkutan zat besi dari usus ke darah, dan dari penyimpanan zat besi ke jaringan dan sel.

Mendiagnosis anemia

Anemia dapat didiagnosis dengan tes sederhana: penghitungan darah lengkap. Kadar hemoglobin diinterpretasikan bersama dengan kuantitas, ukuran, dan warna sel darah merah, serta ada tidaknya kelainan pada sel darah lain misalnya sel darah putih dan trombosit.

Jika anemia terdeteksi pada hitungan darah, tes lain yang relevan akan dilakukan berdasarkan riwayat klinis pasien, pemeriksaan fisik dan hasil hitung darah lainnya. Ini termasuk kadar zat besi dan feritin (penyimpanan zat besi), kadar vitamin B12, kadar folat, tes fungsi ginjal dan hati, tinja untuk darah okult, pemeriksaan sumsum tulang, pemeriksaan endoskopi atau pencitraan.

Pengobatan anemia

Untuk anemia ringan sampai sedang, tindakan yang tepat akan diambil untuk mengatasi penyebab yang mendasari. Misalnya, pada pasien yang kekurangan zat besi, kami akan memeriksa penyebab kekurangan zat besi selain mengganti simpanan zat besi dengan penggantian zat besi oral atau intravena.

Pasien yang menderita penyakit kronis, penyakit ginjal kronis, atau sindrom mielodisplastik (sejenis sindrom gagal sumsum tulang) mungkin memerlukan peningkatan kadar eritropoietin — hormon yang diproduksi oleh ginjal yang penting untuk produksi sel darah merah — diberikan melalui suntikan untuk membantu meningkatkan produksi sel darah merah.

Untuk anemia berat (kadar hemoglobin < 7g / dl - kadar sembarang yang bervariasi dari pasien ke pasien), transfusi darah diperlukan untuk mencegah komplikasi seperti gagal jantung, stroke, atau kematian. Meskipun transfusi darah membawa risiko komplikasi seperti demam, gatal-gatal, kelebihan cairan, penularan virus melalui darah dan cedera paru-paru, manfaatnya lebih besar daripada risikonya, terutama di Singapura, di mana darah yang disumbangkan diskrining sesuai dengan standar internasional untuk mengetahui infeksi yang ditularkan melalui darah.

Kesimpulan

Anemia merupakan gejala umum yang dapat terjadi pada penderita kanker. Karena penyebabnya berbeda-beda, penatalaksanaan anemia melibatkan pencarian menyeluruh untuk penyebab yang mendasari dan pengobatan yang tepat untuk setiap penyebab. Karena gejalanya dapat disalahartikan dengan penyakit umum atau stres, pasien disarankan untuk menemui dokter jika gejala tersebut terus berlanjut.