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乳腺癌不仅是女性中最常见的癌症，也是癌症发病率最高的癌症¹。为了对抗这一可带来显著医疗负担的疾病，世界卫生组织（WHO）最近发布了新的全球乳腺癌倡议（GBCI）框架²，旨在达到截至2040年挽救数百万人生命的目标。本期健康月刊中，我们将深入探讨这一新框架对患者的意义。

2023年全球乳腺癌倡议新框架恰好在世界癌症日之前启动，旨在帮助各国加强其卫生系统，使其能够应对日益增长的乳腺癌负担。该框架包括3个主要支柱³:

1. 早检的健康促进
2. 乳腺癌的及时诊断
3. 乳腺癌综合治疗

通过上述支柱，世界卫生组织希望各国不仅能够支持健康促进，同时也赋予妇女寻求和接受医疗的权力。

早检的健康促进

第一个支柱的目标是超过60%的乳腺癌在早期疾病阶段即被诊断和治疗。设定该目标是因为每个达到该目标的国家均显示乳腺癌死亡率持续下降2%/年或更高，且至少连续3年。该目标意味着早期检查是关键。

全球范围内，大多数乳腺癌由患者首先发现，并根据临床症状进行诊断。因此，各国应进行公共教育，以提高整体的乳房健康意识，并具备诊断症状性乳房主诉的能力，无论患者是否能否负担并参加乳腺癌筛查项目。

作为个人，我们可以进行自我教育，以充分增进乳房健康意识，包括了解各种乳腺癌危险因素、症状和筛查方案。

乳腺癌的及时诊断

第二大支柱的目标是在初次就诊于医疗保健系统的60天内诊断乳腺癌。设定该目标是因为及时的癌症诊断和分期可能导致更高的乳腺癌生存机会。第二大支柱还建议在首次就诊后3个月内开始治疗。

检测到乳腺异常后，需进行诊断性影像学检查以揭示是否存在肿块（或异常）。此后，医生可能要求进行乳腺癌活检，以开展进一步评价。否则，患者将出院并要求其返回接受短期随访或年度监测。

同时，患者可以探索可用的资源，以了解更多关于诊断过程的信息，并为此做好充分的准备。向您的医疗保健提供者澄清您在诊断过程中可能存在的任何疑问至关重要。

乳腺癌综合治疗

第三大支柱的目标是使超过80%的患者接受其推荐的治疗直至完成。设定该目标是因为乳腺癌治疗的最佳有效性取决于在诊断后3个月内开始并在不间断的情况下完成的治疗。完成治疗可以带来更优的患者结局，包括更优的生存率并改善生活质量。

对患者而言，这意味着应优先考虑乳腺癌的最佳治疗方案。全球乳腺癌倡议框架侧重于多学科方法，包括根据每例患者的具体需求量身定制的手术、放疗和全身治疗。除治疗外，支持服务对于患者依从性、治疗期间的有效护理和治疗后恢复也是必要的。支持性服务包括疼痛管理、理疗、药物、心理肿瘤服务和淋巴水肿管理。

治疗后，乳腺癌生存者可能会出现长期治疗并发症和癌症复发的可能性。因此，该框架建议提供监测和支助服务，因为这些服务将为患者带来巨大获益。

缩小诊疗差距

作为全球诊断最多的癌症类型，乳腺癌不容忽视。世界卫生组织的全球乳腺癌倡议框架将在为各国提供循证指南以加强其卫生系统和为患者提供更优护理方面发挥关键作用。

通过实施全球乳腺癌倡议框架，各国将能够通过鼓励早检和诊断以及实施有效的综合治疗更好地管理乳腺癌。上述措施将同时有助于提升患者知识，增加支持并达到更优结局。