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探索质子治疗在肉瘤治疗中的作用。

肉瘤是一种罕见的癌症，常发于脂肪、肌肉、血管、神经和骨骼等结缔组织，可出现于身体任何部位并影响各年龄组。尽管肉瘤未列入新加坡诊断的前10位癌症中，但其影响却很大。

尽管尚无已确立的显著因素，但美国癌症协¹会的数据显示 ，肉瘤的可能原因包括遗传性DNA突变和暴露于既往癌症治疗的辐射。

肉瘤的治疗涉及一个熟练的多学科团队，包括肿瘤内科医生、肿瘤外科医生和放射肿瘤医生。 他们共同制定了旨在最大限度提高患者生存率的综合治疗计划。通常情况下，通过手术切除肉瘤以实现肿瘤完全切除。辅助治疗（如放疗和化疗） 可在手术前后给药，以缩小肿瘤并预防复发和改善结局。其他治疗选择包括靶向治疗和免疫治疗。

质子治疗的影响

自2023年中，质子治疗已成为一些肉瘤的前沿放疗选择。

传统放射治疗使用 X 射线束穿过肿瘤，以影响靶区和周围区域。此类“泄漏辐射”可损伤健康组织。另一方面，质子治疗采用一种独特的能量形式，以低剂量进入体内，并在肿瘤部位释放其所有能量，无出口剂量，从而保留健康组织。

T在儿童和年轻人中使用辐射可能会产生额外的长期副作用，例如靶向骨盆区域时对生育能力的影响及靶向大脑时对生长和智力发育的影响。儿童未来患辐射诱发癌症的风险也更高。质子治疗是一种危害较小的替代方法，因为它大大减少了正常组织的暴露。百汇癌症中心放射肿瘤科高级顾问李国安医生指出，质子治疗对那些影响重要器官或无法手术的肉瘤尤其有益，包括：

• 尤文氏肉瘤: 尤文氏肉瘤常见于儿童和年轻人，可累及难以手术的骨骼，如脊柱、骨盆或颅骨。质子治疗可减少辐射对周围器官生长发育的影响。
• 横纹肌肉瘤: 影响儿童和青少年的骨骼肌；质子治疗有助于保护生长和发育。
• 软骨肉瘤和骨肉瘤: 这些肉瘤分别发生于软骨和骨骼。如果肉瘤位于颅底，质子治疗可降低大脑、颅神经、眼以及言语和吞咽等功能的风险。
• 椎旁肉瘤: 位于脊柱附近；质子治疗可保护脊髓。

质子治疗也可能对腹部和盆腔软组织肉瘤患者（如平滑肌肉瘤和脂肪肉瘤）有利，因为其可将肾脏、肝脏、胰腺和肠道等重要器官的辐射暴露降至最低。

延长寿命

肉瘤患者的生存率取决于多项因素，包括肿瘤大小、侵袭性和癌症是否扩散。医疗团队的专业知识也起着至关重要的作用。质子治疗通过减少与常规放疗相关的副作用，可进行患者更易耐受的治疗。

美国国家质子治疗协会 报²告称，研究显示，接受质子治疗的患者与接受其他类型放射治疗的患者相比通常可达到更优的生存率。肉瘤患者在与其医疗团队讨论治疗方案时应考虑到这一点。

¹美国癌症协会，“软组织肉瘤的风险因素”，访问日期：2024年6月5日, https://www.cancer.org/cancer/types/soft-tissue-sarcoma/causes-risks-prevention/risk-factors.html
²美国国家质子治疗协会，“临床研究”，访问日期：2024年6月5日, https://proton-therapy.org/clinical-research/