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男性生殖器官癌症的影响和重要性往往被女性癌症所掩盖， 但这类癌症也是一个重大关切问题。

被误解所笼罩 — 男性生殖器官癌症是一组起源于男性生殖器官内部的疾病。很多人认为此类癌症只会影响老年人群或者症状始终较为明显。美国疾病控制与预防中心强调1 ，消除这些关于癌症的误解的重要性 ，因为理解这些癌症的实际情况对于早期发现和有效治疗至关重要。知识是一个有力武器，可对抗这些无声进展的病症。这些病症通常因为缺乏症状而被隐藏，直到晚期才被发现。

前列腺癌

前列腺癌是发生于前列腺的癌症。前列腺是男性的一个核桃状小腺体，负责产生滋养和运输精子的精液。

前列腺癌有多常见？

前列腺癌目前是新加坡男性中最常见的癌症。

前列腺癌的风险因素是什么？

亚洲人中最常见的风险因素包括：

• 年龄。随着年龄的增长，患癌风险将随之增加，50 岁以上的人更容易被诊断出前列腺癌。大约60%的前列腺癌发生在65岁以上人群中。
• 前列腺癌家族史。如果有亲属罹患此病，则患前列腺癌的可能性会增加两到三倍。
• 基因遗传。如果患有Lynch综合征或遗传了与乳腺癌风险增加相关的突变（改变）基因（BRCA1和BRCA2），则风险更高。
  

前列腺癌的体征和症状是什么？

前列腺癌早期常无症状。更晚期的前列腺癌可能引起以下体征和症状：

• 排尿困难
• 尿流强度降低
• 尿血
• 精液中有血液
• 骨痛
• 体重无端下降
• 勃起功能障碍

我可以接受前列腺癌筛查吗？

筛查的目的是发现那些如果不治疗就有可能扩散的高风险癌症，并在它们扩散之前及早发现。

一种称为前列腺特异性抗原（PSA）检测的血液检查可测量血液中的PSA水平。PSA是由前列腺产生的物质。患有前列腺癌的男性血液中的PSA水平可能更高。在影响前列腺的其他疾病中，PSA水平也可能随之升高。通常，血液中PSA水平越高，存在前列腺问题的可能性更高。但是，年龄和种族等许多因素都会影响 PSA 水平。一些前列腺可较其他腺体产生更多的PSA。由于多项因素均可能影响PSA水平，因此PSA检测结果最好由医生来分析和解说。如果PSA检测结果异常，医生可能会建议进行活检，以确定您是否患有前列腺癌。

建议您向医生咨询前列腺癌筛查的利弊。

如何治疗前列腺癌？

治疗方案取决于各种因素，如癌症分期、整体健康状况和患者的个人偏好。

对于局限性前列腺癌，治疗选择包括：

• 主动监测 - 监测癌症进展而不立即治疗。
• 手术 - 通过开放或微创技术（如机器人辅助手术）切除前列腺（前列腺切除术）。
• 放射治疗 - 使用高能射线杀灭癌细胞，包括外照射和近距离放射治疗（内照射）。
• 冷冻疗法 - 冷冻癌细胞以破坏癌细胞。
• 高强度聚焦超声（HIFU） - 使用超声波破坏癌细胞。

对于晚期和转移性前列腺癌，治疗选择包括：

• 激素治疗 - 降低睾酮水平以减缓癌症生长。
• 化疗 - 使用药物杀灭癌细胞。
• 免疫疗法 - 刺激免疫系统对抗癌症。
• 靶向治疗 - 靶向参与癌症生长的特定分子的药物。

睾丸癌

睾丸癌是指癌细胞从睾丸开始生长。睾丸位于阴囊内，是阴茎下方一个松散的皮肤袋。睾丸可产生精子和荷尔蒙睾酮。

睾丸癌有多常见？

睾丸癌不是一种常见的癌症，但却是 15 至 35 岁年轻男性中最常见的癌症。

睾丸癌的风险因素是什么？

危险因素不会导致睾丸癌，但它们可能会增加其发病的可能性。

• 隐睾。睾丸在妊娠期间在胎儿腹部形成，通常在出生前落入阴囊。如果睾丸不下降，则称为隐睾，可能需要就此行相关手术。出生时患有这种疾病可能会增加患睾丸癌的风险，即使接受了手术治疗。
• 个人史或家族史。如果亲生父亲或兄弟患有睾丸癌，则发生睾丸癌的风险更高。某些遗传性疾病（如Klinefelter综合征）也可能增加发病风险。一侧睾丸患睾丸癌会增加另一侧睾丸发生第二种癌症的可能性。

睾丸癌的体征和症状是什么？

最常见的体征是睾丸出现无痛性肿块。其他症状包括：

• 阴囊肿胀或突发积液
• 双侧睾丸肿块或肿胀
• 阴囊沉重感
• 腹股沟或下腹部隐痛
• 阴囊或睾丸疼痛或不适

睾丸癌如何治疗？

睾丸癌治疗常涉及手术和化疗。哪种治疗方案最适合您，取决于您所患睾丸癌的类型及其分期。

睾丸癌能治愈吗？

睾丸癌是可以治愈的。虽然癌症诊断总是很严重，但好消息是95%的病例可成功治疗。如早期治疗，治愈率可增加至98%。

睾丸癌如何影响生育能力？

开始治疗前，您的医生应与您讨论生育能力。对生育能力的影响将取决于您需要的治疗。 

大多数男性是在一侧睾丸发生癌症。该情况下需行手术切除睾丸。这通常不会影响生育能力。但有时，剩下的一侧睾丸可能无法正常工作。这可能会降低生育能力。

睾丸癌的化疗会导致大多数男性暂时性不育。通常在化疗结束后几个月，生育能力会恢复正常。但个别患者可能无法恢复正常。

在您开始治疗前，您的医生将与您讨论精子库的相关事项。

阴茎癌

阴茎癌是指阴茎中的异常细胞开始以一种不受控制的方式分裂和生长。 

阴茎癌有多常见？

阴茎癌在新加坡很少见，在男性癌症中的占比不到1%。

阴茎癌的风险因素是什么？

大多数被诊断为阴茎癌的男性年龄超过50岁。阴茎癌的确切病因尚不清楚，但存在多种风险因素，包括：

• 人乳头状瘤病毒（HPV）。这是一种常见的感染，并不意味着会患上阴茎癌。HPV 16型和18型是阴茎癌中最常见的类型。
• 免疫系统功能低下。阴茎癌在HIV感染者中更常见。
• 吸烟。烟草中的有害物质会损伤阴茎中的细胞。
• 包茎。这是一种包皮过紧，以至于无法将其向后拉以接触到阴茎头的情况。

阴茎癌的体征和症状是什么？

并非所有的癌症均可导致肉眼可见的变化，但阴茎癌通常会导致阴茎外观异常。阴茎上的皮肤可能变色，可能会发现肿块。其他体征和症状包括：

• 阴茎上出现增生或疼痛
• 出血或恶臭分泌物
• 阴茎皮疹
• 包皮难以回拉
• 阴茎或包皮颜色改变
• 腹股沟肿块

阴茎癌会传染吗？

阴茎癌不会传染。然而，人乳头瘤病毒（HPV）是阴茎癌的风险因素之一，通常在无保护的性行为中通过皮肤接触传播。HPV可通过阴道性交、口交和肛交传播。

阴茎癌如何治疗？

如果早期发现，阴茎癌可以得到成功治疗，而且风险较低。如果肿瘤位于皮肤表面，可采用皮肤霜治疗。此类乳膏几乎没有副作用。外照射也是小病灶的治疗方法之一。

如果病变较大，但仍只有豌豆大小，可行局部小切除或“Moh手术”。这是一种剃除异常组织层直至达到正常组织的手术。采用上述两种方法后，阴茎仍应可达到外观及功能正常。然而，密切随访对于检出早期复发至关重要。对于小病灶而言，癌症不太可能扩散至淋巴结。因此通常不必切除淋巴结。

对于较大的病灶，需切除更多的组织。外科医生还会考虑切除或引流腹股沟淋巴结。可能需要手术、放疗和化疗的联合疗法。如癌症处于较晚期，可能需要切除整个阴茎。

¹美国疾病控制和预防中心，“男性泌尿系统癌症”，CDC，最后修订日期：2020年11月17日，httpswww.cdc.gov/cancer/uscs/about/data-briefs/no21-male-urologic-cancers.htm.