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结直肠癌影响新加坡人口的最普遍的癌症类型。您是否考虑进行结肠镜检查? 下文列出了您需要了解的知识。

大师班演讲者

傅权方医生
肿瘤内科高级顾问
百汇癌症中心

Calvin Koh医生
胃肠病学家和内科医生
胃肠病学组

Leonard Ho医生
高级顾问，结直肠外科医生
One Surgical Clinic & Surgery

I2014年，黄先生*因腹胀和排便习惯改变而就医。 检查结果显示他患有4期结肠癌引起的肠梗阻。然而，他的情况并不罕见。在新加坡，超过50%的结直肠癌患者被诊断为晚期。该问题尤其值得关注，因为结直肠癌不仅在全球广泛流行，也是新加坡癌症死亡的第二大原因。

结直肠癌可累及结肠、大肠和直肠。它起源于DNA的突变，年龄是首要因素。随着时间的推移，分裂活跃的细胞会积累有害的突变。结直肠癌是通过一系列突变而发生，结肠或直肠内衬的正常组织可变成息肉，然后可能在几个阶段进展至癌症。

为了加深对结直肠癌的了解，胃肠病学组的胃肠病学家Calvin Koh医生、One Surgical Clinic & Surgery的高级顾问Leonard Ho医生和百汇癌症中心的肿瘤内科高级顾问傅权方医生在鹰阁医院演讲厅举办的结直肠癌洞见大师班分享了其专业知识。

识别症状

“早期结肠癌通常无症状表现，”Koh医生表示。“症状往往是疾病更晚期的征兆。”这些症状包括肠梗阻症状，如便秘和腹部绞痛，或全身症状，如虚弱、疲乏和由于贫血或癌症分泌化学物质导致的不明原因体重减轻。

Koh医生指出，这些症状均为常见及非特异性症状。但并非所有出现症状的个体都会患结直肠癌。

哪些人群存在风险？

饮食在结直肠癌风险中扮演着重要角色，尤其是加工肉类和红肉的摄入。例如，每周食用10份加工肉类可导致患癌风险增加约20%。其他风险因素包括过量饮酒、吸烟、久坐的生活方式和肥胖。家族史和炎症性肠病（如克罗恩病或溃疡性结肠炎）也会显著增加风险。年龄是最大的风险因素，与40岁的个体相比，70岁的个体患癌的风险是前者的4倍。

生活方式改变和预防

尽管有些风险因素如家族史和年龄是无法改变的，但与生活方式有关的其他因素是可以改变的。减少食用红肉和加工肉类，增加水果和蔬菜的摄入并保证规律运动有助于缓解一些风险。高危个体也应考虑定期筛查。

筛选和检测

筛查对于早期检测至关重要。从一个小息肉发展成癌症大约需要 10 年时间。在这一阶段内医生均有机会进行干预。“在结肠镜检查过程中，如果发现息肉，我们会将其取出，防止疾病进一步进展。结肠癌是一种可预防的疾病，”Koh医生强调。

在新加坡，建议无症状者从 50 岁开始接受大肠癌筛查。Ho医生建议有家族疾病史的个体考虑提早进行筛查。

筛选选项包括：

• 粪便免疫化学检测试剂盒（FIT）：此类简单的检测方法可以检测粪便中的血液。试剂盒可从新加坡防癌协会和药房获得。如果检测结果为阳性，则需开展进一步检测。
  
  
• 结肠镜检查：该检查是结直肠筛查的金标准。在结肠镜检查过程中，专家将光纤管（称为结肠镜）插入肛门，并将其推进大肠到达盲肠。
  
  然后将结肠镜抽回。抽回期间，评估结肠和直肠的息肉等情况。如果发现息肉，专家将切除息肉并进一步进行组织学（显微镜）检查。大多数息肉可在结肠镜检查过程中成功切除。如果发现息肉太大或处于晚期，则必须采用其他技术切除。
  
  许多患者对接受结肠镜检查有恐惧症，因为他们想象结肠镜检查会引起不适，而且需要进行肠道准备。Ho医生解释道，在经验丰富的手术医生/专家的护理下，不适感是很轻微的。不过，接受肠道准备仍然是准备结肠镜检查的强制性步骤。“这一步必不可少；肠道准备充分的情况下专家才能做出有意义的评估”。Ho医生补充道，如果结肠镜检查正常，该个体在后续7至10年内无需再重复检查。
  
  
• CT结肠成像 : 该检查是一种CT扫描（计算机断层扫描），可提供结肠和直肠的详细图像。如果在CT图像中检测到异常，则要求患者接受结肠镜检查。如果CT结肠成像结果正常，则患者在接下来的5年内无需再接受结肠评价。与结肠镜检查一样，CT结肠成像也需要进行肠道准备。

治疗选择

结直肠癌通过手术、化疗和放疗,进行治疗，对于晚期病例，通常采用多学科方法进行治疗

标准的治疗方法是手术。目前，许多外科医生进行锁孔手术，该手术仅需行最小切口，以减少疼痛并促进更快恢复。

化疗、靶向治疗和免疫治疗 等非手术疗法是根据每位患者的具体病情和遗传标记量身定制的。这些治疗通常用于晚期4期癌症，以达到长期控制疾病的目的。傅医生进一步深入介绍了各种非手术方法：

• 根治性化疗: 以治愈患者为目标给药，该治疗通常保留用于罕见的结肠癌，即结肠淋巴瘤。
• 辅助化疗: 此类治疗设计通常用于癌症复发风险较高的患者，尤其是晚期患者，旨在最大限度地提高治愈机会。
• 慈怀性化疗: 对于癌症已经扩散、无法治愈的患者，此类治疗的重点是缩小癌症，减轻症状和延长寿命。“慈怀性化疗不仅可延长生存期，还可提高生活质量，” 傅医生解释称。“大量研究表明，它能显著减轻疼痛，提高能量水平。”
• 靶向治疗: 该类治疗以静脉给药或丸剂给药的形式进行，以特异性地靶向癌细胞同时不影响正常细胞，为管理晚期结直肠癌提供了一种可控性更佳的方法。
• 免疫治疗: 这种疗法利用人体的免疫系统，使用自然产生或实验室制造的物质来增强人体对癌症的防御能力。这种创新方法有望用于一小部分具有特定遗传标记的结直肠癌患者，增强了其免疫反应，从而更有效地对抗癌症。

了解结直肠癌并参加定期筛查可显著增加预防和成功治疗的机会。随着医疗技术和治疗策略的进步，患者有了康复和保持生活质量的机会。

预防结直肠癌的方法

• 减少红肉和加工肉类的摄入
• 增加水果蔬菜的摄入
• 体重管理
• 戒烟
• 饮酒要适量
• 定期运动
• 确保每晚至少睡眠6小时
• 定期筛查

*化名以保护患者隐私