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乳房出现肿块并不一定意味着患上癌症。但有时，无论肿块是良性还是恶性，都不能通过身体检查或乳房X光检查来确定。活检会测出最准确的结果。乳房外科医生Wee Siew Bock医生讲解手术程序。

乳癌是女性最常见的癌症之一。在新加坡，每11名女性当中就会有1名将在一生中患有乳癌，而一年中平均有1,850名女性被诊断出患有乳癌。每10名患有癌症的女性当中有3名患有乳癌。

医生建议女性进行定期身体检查，以确定乳房是否有肿块。医生通常会鼓励女性每年进行一次乳房X光检查，因为早期诊断经证实能够拯救性命。当检测到肿块时，医生有时可能建议患者进行活检以确定它是否会发展成癌症。

什么是活检？

来自Wee Breast & General Surgery的外科医生Wee Siew Bock医生表示，活检是从乳房抽取组织以检测是否有癌细胞存在。

提取的细胞会通过显微镜进行检查，以检测是否有癌细胞存在。“这是一项入侵性程序，但它允许医生更好地诊断乳房肿块内的情况。”他说。“只有通过活检，医生才能知道肿块内的真实情况。”

某些类型的活检可以确定肿瘤类型及其生长速度。

肿块的存在是否代表您应该进行活检？

Wee医生说，答案是否定的。

成像允许对一系列情况进行观察，并可以帮助医生评估是否需要进行活检。

Wee博士说，图像可帮助医生更加直观地对肿块进行评估。“这有点像买苹果。我们可以用眼睛去判断苹果是否新鲜，但最好的检查方法是咬一口。“他说。

当医生检查图像时，有一些特征可以帮助判断肿块是否为良性。例如，肿块的边界清晰，表面看起来平滑，而且肿块内部的组织看起来相似或均匀。

“没有任何一个单独的特征可以告诉我们肿块是否良性。我们必须同时审视所有特征。“Wee医生说。有时候，即使肿块的表面特征显示它没有癌细胞，患者仍然可能想要进行活检。

“这可能是因为患者有乳癌家族史，或者最近有朋友患上乳癌。在这种情况下，患者有时候希望进行活检，以确保肿块没有癌细胞，让自己感到安心。“Wee医生说。

虽然成像质量近年来已有所改善，但视觉图像通常不足以确定肿块的性质。 Wee医生说：“如果肿块在图像上看起来是”良性“的，但一旦开始进化，就意味着情况不妙。”“图像可能是”丑陋的“和不好看的，但如果它没有发生变化，那就很好。我们需要注意肿块情况的变化。” 

大多数进行活检的女性是否患有乳癌？

大约80%进行活检的女性没有患乳癌。但Wee医生说，这并不表示活检是不必要的程序。他说：“购买彩票的人中约有99.5%没有中奖。”“在知道活检结果之后再进行回想，您很容易会说‘哦，我根本不需要做活检’”。但是，当您的乳房有肿块时，没有什么可以安抚您，或者让您放下忧虑，直到您确定是否患有癌症为止。

活检有缺点吗？

这项程序没有任何缺点，尤其是在使用针管设备时。“与大多数治疗程序一样，患者可能会在结束后出现一些肿胀感觉，但是当您想到它将使患者感到安心时，一切都显得微不足道，”Wee医生说。

其他轻微的不便包括它可能会影响患者生活的某些部分，例如有数天无法运动。

活检的后续步骤？

活检结果可以在一天内或（有时候）二至三天内拿到，这取决于提取和测试的组织分量。

如果肿块被诊断为良性，医生会建议病人进行定期筛查以检查肿块是否发生变化。

Wee医生说，另一种情况可能会发生，就是没有检测到癌细胞，但活检结果显示肿块可能正在进化。在这种情况下，医生可能会更改患者的乳癌筛查时间表，以便她能更频繁地进行筛查。

如果检测到癌细胞的存在，那么医生必须确定癌症的性质，并建议适当的行动来对抗癌症。

4 种活检类型

1. 细针抽吸：使用类似于抽血时所使用的小针，插入到乳房肿块中提取组织。
2. 核芯针活检：使用“更粗”的针头，约相等于铅笔头的厚度。这种较大的针头允许提取更多的组织以进行检测。
3. 真空辅助活检装置：在皮肤上进行小切口，并且将真空辅助的特殊活检针插入到乳房中以提取组织样品。
4. 进行手术切除整个肿块

前三个选项可以在局部麻醉下进行，它们是临床程序，对患者的伤害通常较小。

医生会尽可能避免手术，因为这需要在全身麻醉下进行，不仅具有风险，而且患者的停滞期更长。手术的费用亦比较昂贵，因为它必须在医院完成。

“这真的取决于在乳房中发现什么异样。

比如说，如果肿块组织不均匀，穿刺程序是否能够提取到有代表性的样品，从而得出确切的结论？“Wee医生说。

当肿块位于胸部深处而且贴近胸壁，活检针难以触及时，医生便会推荐手术。

Wee医生说，随着针头的改良，医生的首要考虑是如何通过使用针检设备获得最佳的活检结果，而不是手术（20年前的首选）。

Ben Tan