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益生菌可支持肠道健康并影响身体的免疫反应。这也可能对癌症患者有益。嘉宾医生David Ong医生分享了更多相关内容。

益生菌 是有益于健康肠道功能的活微生物。它们通常包括属于乳酸杆菌和双歧杆菌的“有益”细菌，以及酵母菌，如布拉氏酵母菌。

益生菌通过产生代谢物、提高消化效率和促进整体免疫而使肠道发挥最佳功能。

与直接吸收至我们血流中的维生素、矿物质、草药和氨基酸等营养补充剂不同，益生菌可停留于肠道中，并促进肠道细菌的健康平衡[1][2]。

益生菌不应与益生元混淆，益生元通常是不可消化的碳水化合物，细菌以其为食并用作燃料。益生元可使肠道中的益生菌能够生长和茁壮成长，因此对于健康的肠道微生物组至关重要[3]。

益生菌对癌症的益处

益生菌为癌症预防和接受癌症治疗的患者提供了显著益处：

癌症预防方面的益处

患上癌症的风险取决于多项因素，目前尚无完全预防疾病或降低患病风险的方法。

然而，最近的研究表明，益生菌可降低结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌和膀胱癌的风险。

这是因为益生菌可增加抗炎细胞因子的产生，而抗炎细胞因子对于阻止致癌作用（正常细胞变成癌细胞的过程）有重要作用(4) (5)。

此外，肠道中细菌群的均衡组成确保了消化系统的适当稳态——一种平衡状态。肠道微生物组的不平衡可能导致促炎性免疫反应，引发癌症等疾病过程。因此，通过服用益生菌维持有益肠道细菌的健康平衡可能有助于降低癌症的风险（4）。

接受治疗的癌症患者有的益处

由于放疗、化疗和免疫疗法等癌症治疗可破坏患者的肠道微生物组，因此服用益生菌有助于恢复肠道有益菌的健康平衡。

益生菌还可以降低抗生素相关性腹泻的频率和严重程度，缓解由肠易激综合征引起的腹痛和腹胀，改善免疫系统功能，缓解焦虑、压力和抑郁[6][7]。

益生菌是如何引领精准医学的发展

对肠道菌群与癌细胞关系认识的进一步深入促使益生菌在癌症管理中的应用取得了新进展。

益生菌可激活吞噬细胞消除早期癌细胞。在治疗中，益生菌可作为一种现有治疗（如化疗和放疗）的辅助治疗或附加治疗。

以放射治疗为例，1993年对宫颈癌患者进行的放疗和益生菌联合治疗的研究显示，患者对癌细胞的免疫反应更强，可进一步促进肿瘤消退。

其作用在免疫治疗中尤为显著，在利用患者的免疫系统对抗癌细胞的过程中，益生菌可能是有帮助的，因为有助于在治疗过程中增强患者的免疫功能。

此外，还有另一个鲜为人知的事实，即个人大部分免疫细胞位于肠道，这也解释了健康肠道与免疫功能之间存在密切关联的原因[5][8]。事实上，就在去年，欧洲肿瘤内科学会大会上分享了一篇非常有趣的论文，研究人员利用患者的微生物组谱来预测对治疗的反应。

这是一项令人兴奋的发展，因为它进一步促进了“精准医学”，并为特定患者以及其个人情况更精细地选择正确的药物。

此外，由于微生物组是可改变的，因此在开始免疫治疗前，可有望迅速“优化”微生物组，从而优化免疫功能（9）。

在服用益生菌和免疫治疗之前，咨询您的肿瘤学专家非常重要，因为现有数百种益生菌可用。最近的一项研究表明，乳酸杆菌菌株可与巨噬细胞免疫细胞发生相互作用，从而触发导致肿瘤生长而非肿瘤抑制的一系列效应。然而，这些发现是胰腺癌特有的结果，这也许能解释为什么胰腺癌未表现出与其他多种癌症中应用免疫治疗时可观察到的显著改善。需开展进一步的研究来确定益生菌究竟如何能够影响不同癌症和不同患者的癌症进展[10]。

服用益生菌安全吗？

尽管使用益生菌不会带来癌症风险，但如果使用不当，则可能会导致免疫功能低的患者或白细胞计数低的患者有更大的感染风险。

针对这类患者，仅应在营养师或执业医疗保健专业人员的建议下使用，并且食用经批准的益生菌（6）（11）。

¹ _{““维生素和益生菌：比较。”Life-Space Probiotics，https://www.lifespaceprobiotics.com/blogs/health-tips/vitamins-and-probiotics-a-comparison.}

² _{Gagnier，Joel J。 “第19章 - 营养、草药和顺势疗法的补充剂。” 基于证据的腰痛管理，由Simon Dagenais和Scott Haldeman编辑，Mosby，2012年，pp. 258-68。ScienceDirect， https://doi.org/10.1016/B978-0-323-07293-9.00019-2}.

³ _{Jackson, Eric. “益生元和益生菌食品有什么区别？” UMMS Health,2022年3月4日，https://health.umms.org/2022/03/04/prebiotics-probiotics/}.

⁴ _{Śliżewska，Katarzyna等人。 “益生菌在癌症预防中的作用。”《癌症》，第13卷，第1期，2020年12月，第20页。PubMed Central, https://doi.org/10.3390/cancers13010020.}

⁵ _{Górska,，Agata等人。“益生菌：癌症预防和治疗中一个有前途的工具。” 《当代微生物学》第76卷，第1期，2019年8月，第939-49页。PubMed Central, https://doi.org/10.1007/s00284-019-01679-8.}

⁶ _{“如果你正在接受癌症治疗，你应该知道什么是益生菌。”莫菲特癌症中心，https://moffitt.org/taking-care-of-your-health/taking-care-of-your-health-story-archive/what-you-should-know-about-probiotics-if-you-re-undergoing-cancer-treatment/.}

⁷ _{Vivarelli，Silvia等人。“在抗癌治疗中使用益生菌作为辅助剂的好处（综述）。”《世界科学院学报》第1卷，第1期，3, 2019年5月，第125-35页。www.spandidos-publications.com， https://doi.org/10.3892/wasj.2019.13.}

⁸ _{Szczyrek，Michał等人。“饮食、微生物组和癌症免疫治疗 - 一项全面综述” 《营养》第13卷，第7期，2021年6月，第2217页。PubMed Central, https://doi.org/10.3390/nu13072217.}

⁹ _{基于肠道微生物群生态学分析的癌症免疫治疗反应预测评分 | OncologyPRO。 . https://oncologypro.esmo.org/meeting-resources/esmo-asia-congress/a-predictive-score-of-cancer-immunotherapy-responses-based-on-ecological-analysis-of-gut-microbiota.}

¹⁰ _{胰腺癌：肠道益生菌可能导致肿瘤的生长。2022年2月23日， https://www.medicalnewstoday.com/articles/probiotic-gut-bacteria-may-trigger-tumor-growth-in-pancreatic-cancer.}

¹¹ _{“益生菌：您需要知道的事。”NCCIH, https://www.nccih.nih.gov/health/probiotics-usefulness-and-safety.}