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随着医疗和技术的新进展和发展，乳腺癌的治疗也取得了重大突破。施慧棣医生对乳腺癌的主要治疗方法以及乳腺癌患者如何从这些治疗方法中获益进行了阐述。

乳腺癌是全球最常见的癌症，2020年新诊断的乳腺癌病例超过226万¹.

尽管乳腺癌在世界各地较为常见，但若在早期发现时，该病仍是一种高度可治疗的疾病。随着治疗技术的新进展与发展，当今乳腺癌患者可从良好的治疗效果和改善生活质量中获益。

乳腺癌治疗的关键考虑因素

乳腺癌治疗中有以下几个关键的考虑因素：

• 癌症分期（局部或转移性
• 乳腺癌类型
• 癌细胞的分子特征和遗传学
• 患者年龄
• 患者的一般健康状况

乳腺癌被广泛认为是一种异质性疾病，具有许多不同的亚型且需要不同类型的治疗。例如，HER2阳性乳腺癌患者的治疗方法与三阴性乳腺癌患者的治疗方法截然不同。

因此，了解乳腺癌的关键治疗考虑因素能够使医生为每例患者及其疾病量身定制治疗方案。

如何治疗乳腺癌

过去十年中，影像学检查、治疗以及治疗后护理的进展为乳腺癌带来了广泛的治疗可能性，包括从手术到新辅助治疗和靶向治疗等一系列不同的治疗方案。

手术

几十年来，乳腺癌的主要治疗方法是乳房切除术，即切除整个乳房。

直至最近十年，患者才得以获益于手术技术的新进展，如乳房肿块切除术（也称为保乳手术或局部扩大切除术）。

（乳房）肿瘤切除术仅切除乳腺癌部分及其周围组织。与传统乳房切除术相比，（乳房）肿瘤切除术有助于尽可能多地保留正常的乳腺组织。由于后者更精确，手术的疤痕也比较少，长期生存率和美学效果都有所改善。

该手术适用于乳房单个区域的小的局部肿瘤。通常在术后给予放射治疗，以降低复发机会。

乳房再造术通常在手术切除癌症时进行。乳腺外科医生将与整形外科医生密切合作，并根据患者的个人偏好使用植入物、患者身体其他部位的组织或兼用两者来重建患者的乳房。

新辅助治疗

新辅助治疗是指在手术前给予的全身性治疗，以缩小肿瘤，使肿瘤更容易被切除。由于较小的肿瘤使得手术更容易进行，这为患者提供了更多的手术选择，例如（乳房）肿瘤切除术，以改善治疗结局。

新辅助治疗还有助于根据患者对治疗的病理反应，预测他们复发的风险。继而可促使医生对患者的治疗方案进行相应的审查和重新调整。

靶向治疗

对于局部和转移性疾病而言，全身治疗可用于抑制肿瘤细胞生长和繁殖。然而，全身治疗存在局限性，它无法区分恶性细胞和正常的细胞，从而对健康的器官产生毒性。

这也是靶向治疗作为乳腺癌治疗重要发展的原因，它只针对恶性细胞，可降低对健康器官的毒性从而提高治疗精度。

靶向治疗通过针对特定的突变来控制癌细胞的生长和扩散。

例如，激素疗法以雌激素和孕激素受体为靶点，可切断刺激癌症生长的激素供应。

HER2 和 BRCA 突变同样可靶向 HER2 阳性乳腺癌患者和携带 BRCA 突变的乳腺癌患者，为患者提供更好的治疗结果。

免疫疗法

免疫疗法是一种利用机体免疫系统对抗癌症的靶向治疗形式，其方式与疫苗接种相似。该治疗方法为三阴性乳腺癌患者提供了一种可行的治疗选择，而过去这些患者的治疗选择是有限的。

癌症治疗的未来

乳腺癌治疗需多学科参与，涉及与来自不同学科的医生（包括外科医生、病理学专家、放射科医生、肿瘤内科医生、放射肿瘤科医生和 相关的辅助医疗专业人员）合作，以更好地为患者提供个体化治疗。

尽管治疗方面的进展极大地改善了治疗效果，但筛查对早期检测仍然至关重要。因此，女性和男性都应该进行乳房自我检查并定期进行乳房X光检查以降低患病风险。