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本期健康月刊，慈怀护理高级顾问 郭展扬医生 回答了一些关于癌痛的常见问题。

哪些原因可导致癌痛？

癌痛一般因癌肿侵犯和损伤身体周围组织或器官所致。然而，并非所有晚期癌症患者经历的疼痛均由癌症直接引发。据报告，癌症患者中约有5-10%的疼痛是由于癌症治疗所致（例如，某些化疗后的口腔溃疡疼痛），高达20%的疼痛可能与其癌症无关（例如，膝关节骨性关节炎）。

是否所有癌症患者均会遭受严重的癌痛？

普遍认为所有的癌症患者均会遭受严重的癌痛，但事实并非如此。高达25%的晚期癌症患者在癌症病程中可能完全未出现任何疼痛问题，大约50%的患者可能有轻度至中度癌痛，仅25%的患者可能有重度癌痛，其中5%的患者可出现极重度癌痛。

如何管理癌痛？

负责您癌症治疗的肿瘤内科医生将评估癌痛的原因。如果病因是因为肿瘤肿块，且肿块可通过放疗、化疗或其他抗癌治疗缩小，则可减轻癌痛。

同时还可为患者开具一些缓解疼痛的药物。这些药物包括扑热息痛、非甾体抗炎药（例如双氯芬酸、萘普生、依托考昔或塞来昔）和弱阿片类药物（例如曲马多）。

重度癌痛病例中，可使用强效阿片类药物（如吗啡、羟考酮或芬太尼）控制其疼痛。

出现神经性或神经疼痛的癌症患者也可使用其他额外的药物，如普瑞巴林或加巴喷丁。

经常摄入吗啡或其他强效阿片类药物治疗癌痛会导致成瘾吗？

一般服用（或需要服用）吗啡或其他强效阿片类药物控制疼痛不会导致成瘾。在新加坡，在有经验的医生的密切监督下，服用吗啡或强效阿片类药物的患者尚未显示任何成瘾问题。

若能通过其他方式（例如，癌症骨痛的放射治疗）减轻癌痛，则可显著减少吗啡或强效阿片类药物的剂量，甚至停用此类药物。

我应该担心吗啡或其他强效阿片类药物的副作用吗？

吗啡或其他强效阿片类药物可引起三种常见的副作用：嗜睡、恶心/呕吐和便秘。幸运的是，这些副作用通常较易处理。

当患者首次开始用药或增加剂量时，通常会出现嗜睡。然而，在用药几天后便会改善。通过减少剂量或停止使用药物可减轻持续或严重的嗜睡。

恶心和呕吐仅影响三分之一的使用者。可采用抗呕吐药物（如甲氧氯普胺、多潘立酮或昂丹司琼）治疗恶心和呕吐。长期而言，这些副作用通常可于患者习惯药物治疗后消失。

阿片类药物引起的便秘是一种常见的副作用。可通过饮用足量的液体和服用常见的泻药（如senokot或乳果糖）予以管理。

负责您治疗的肿瘤内科医生是管理您癌症疼痛的最佳人选。他们也可能会将您转诊至慈怀护理专家，以共同管理癌痛。综上所述，专业人员可联合制定疼痛管理计划，并对您和您的看护者进行疼痛应对机制教育，并设计不同类别的止痛药组合，以更好地控制癌痛，并将副作用降至最低。