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及早筛查，经常筛查

乳腺癌是世界各地女性的头号癌症。在新加坡，每年有2000名女性被诊断出患有乳腺癌。然而，通过筛查可以及早发现癌症，并提高存活的几率。

筛查: 为何要那么麻烦呢？ 

百汇癌症中心黄勤茵医生谈论及早发现女性乳腺癌的重要性。

乳腺癌是世界各地(包括新加坡在内)的女性中最常见的癌症。根据世界卫生组织国际癌症研究机构的数据，每年被确诊的新增乳腺癌病例估计达到了167万例，占所有癌症的25％。

在新加坡，乳腺癌占女性所有癌症诊断的30％，每年被确诊的新增乳腺癌病例估计达到了2000例。

乳腺癌的患病风险随着年龄的增长而增加，在50岁至59岁的女性中诊断出的患病率最高。然而，由于早期发现以及更好的治疗方法，存活率得到了普遍提高。

筛查通常在乳房未出现任何体征和症状之前检查它是否患有癌症。虽然筛查不能预防乳腺癌，但它可以帮助您及早发现癌症，以便及时进行治疗。和您的医生巧谈看应该做哪些筛查性检查，以及应该什么时候进行筛查。一般来说，筛查性检查包括：

乳房X光检查

这是用于检查乳腺癌的最常见和最主要的筛查工具。它可以检测出乳房中的异常密度或钙沉积等变化。

由于这个过程需要挤压乳房使组织得到扩张，使得微小的异常也不会被掩盖，因此一些女性可能会觉得乳房X光检查会不舒服或疼痛。但这两分钟左右的不适可能会挽救您的生命。

乳房X光检查包含什么？在乳房X光检查中，低剂量X光被用于创建乳房图像。放射医师将每个乳房定位在乳房X光检查装置中，并将其挤压几秒钟以获取每个乳房的不同视图。

当您的乳房一碰即疼的时候，建议您进行乳房X光检查，通常是在您月经完后一周左右。

根据乳房X光检查的结果，医生可能会建议进行进一步的检查，比如再做一次乳房X光检查，以获取不同的乳房视图，以及进行乳房超声波扫描以检查乳房组织。

应该在什么时候进行检查？ 40岁以上的女性应该每年做一次乳房X光检查，而50岁以上的女性则应该每两年进行一次乳房X光检查。

超声波扫描检查

超声波扫描检查是对致密型乳房的女性所进行的补充检查，因为乳房X光检查很难发现这类女性乳房中微小的异常。而超声波扫描检查可以分辨出实体肿块（可能是癌性的）以及充满液体的囊肿（通常不是癌性的）。

除了乳房X光检查以及乳房自我检查之外，超声波扫描检查还可以帮助医生决定是否需要进行更多的检查，比如活组织切片检查。

然而，尽管它可能没有乳房X光检查那么疼痛，但超声波扫描检查不应该用来代替乳房X光检查，反之亦然。

超声波扫描检查包含什么？超声波扫描检查使用的是高频声波而不是X光，对孕妇和哺乳期的妈妈都是安全的。先在乳房的皮肤上涂一层凝胶，然后用一个手持式小探针在乳房上移动，以生成乳房内部的详细图像。检查通常会持续10到30分钟。

应该在什么时候进行检查？40岁以上的女性可以进行乳房X光检查和超声波扫描检查，这可以作为她们年度筛查的一部分。50岁以上的女性也可以在她们两年一次的乳房X光检查期间进行超声波扫描检查。向您的医生咨询，以了解是否需要进行进一步的超声波扫描检查。

乳房核磁共振成像

核磁共振成像（MRI）或磁共振成像是一种扫描检查，通常用于进一步评估已经被诊断患有乳腺癌的患者。对于乳腺癌患病风险高的某些女性（可以是由于很强的家族病史或者是由于基因异常），建议进行一年一次的乳房X光检查的同时也进行核磁共振成像（MRI）筛查。

核磁共振成像（MRI）包含什么？ 核磁共振成像（MRI）使用无线电波和强磁体拍摄详细的乳房横截面图片。您需要俯卧在一张电动桌上，您的乳房垫在带软垫的开口上。每个开口都被乳房线圈包围，乳房线圈是一个信号接收器，有助于创建图像。扫描大约需要30到45分钟。在核磁共振成像（MRI）机器中您会听到很大的噪音，如果您有幽闭恐惧症，您可能会觉得扫描难以忍受。

应该在什么时候进行检查？ 只有在确定该女性是否具有乳腺癌高患病风险后，医生才会建议进行乳房核磁共振成像（MRI）检查。不建议将其作为乳腺癌患病风险一般的女性的筛查性检查。

乳房自我检查 (BSE)

定期检查自己的乳房是及早发现乳腺癌的重要一步。

乳房自我检查包含什么？采取这些步骤进行乳房自我检查（见框内）。检查乳房的最佳时间是在您的月经结束后的一周，此时乳房最不容易肿胀和触痛。

应该在什么时候进行检查？建议从25岁开始每月进行一次乳房自我检查。从25岁开始至少每三年由熟练的医疗专业人员进行一次临床乳房检查，40岁之后则每年进行一次临床乳房检查。

风险因素

研究表明，乳腺癌的患病风险取决于多种因素。有一个或多个风险因素并不就意味着您将患上癌症，但了解它们可以帮助您采取保护性措施来降低患病风险。它们包括：

• 家族史
• 某些遗传基因
• 恶性或良性（非癌性）乳房疾病的病史
• 初潮早
• 停经晚
• 35岁之后生育
• 孩子少或从未生过孩子
• 正在接受激素替代疗法
• 酗酒
• 超重或肥胖

即使没有这些风险因素，您也有可能会患上乳腺癌。

因此，定期的筛查和乳房自我检查非常重要，因为您可能看不到早期癌症的任何症状，如肿块、乳头内陷、异常分泌物、溃疡、疼痛或乳房和乳头的皮肤变化。

您还可以通过改变生活方式来降低患病风险，例如通过均衡饮食保持健康的体重、定期锻炼、限制饮酒、不吸烟（或者如果您吸烟的话就戒烟）。

由于外科手术的进步，有效的化疗药物的可用性以及靶向治疗的突破，乳腺癌的存活率已经得到了提高。然而，对抗乳腺癌的最佳武器仍然是认识：认识自己的身体，认识自己的风险并及早发现。

乳房自我检查： 该做什么

1. 面对镜子，保持肩膀挺直，双臂放在臀部。 检查乳房和乳头是否有任何皮疹、发红、肿胀或变化，如乳头内陷（向内陷进去而不是伸出来）。
2. 仍然面对着镜子，举起手臂，寻找与步骤（1）中相同的变化。
3. 轻轻挤压每个乳头，看是否有任何排出物，如水、乳状物、或黄色液体或血液。
4. 躺下来触感每一个乳房。保持手指放平并拢，用右手去感受左侧乳房，反之亦然。 从上到下、从一侧到另一侧——从锁骨到腹部、从腋窝到乳沟做圆周运动。从柔软的触感开始，增加压力以感受更深的组织。然后覆盖整个乳房。
5. 站着或坐着，进行与步骤（4）中同样的动作。

筛查：

何时检查以及做何检查

如果您是...

25岁以上:

• 每月进行一次乳房自我检查 (BSE)

40至49岁:

• 每月进行一次乳房自我检查 (BSE)
• 每年进行一次乳房X光检查+/-超声波扫描检查

50岁及以上:

• 每月进行一次乳房自我检查 (BSE)
• 每两年进行一次乳房X光检查+/-超声波扫描检查