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结直肠癌筛查

百汇癌症中心的徐英杰医生就常见问题进行解答。

结直肠癌的筛查方法有哪些?不同方法有什么区别？

筛查是在没有出现癌症症状的人身上寻找癌细胞的过程。如果结直肠癌筛查发现了问题，可以及时进行治疗。结直肠癌在早期发现时，癌细胞还未发生扩散，通常更容易治愈。

医生可能建议进行以下一项或多项结肠直肠癌筛查：

• 粪便潜血试验（FOBT）：该试验可以检查粪便中的隐藏血液。研究表明，在50-80岁的人群中，每1-2年进行一次粪便潜血试验，可以帮助减少15-33%的结直肠癌死亡人数。
• 乙状结肠镜检查：这项检查对直肠和下结肠用一种叫做乙状结肠镜的发光仪器进行检查，从而可以发现直肠和下结肠的癌前和癌性生长物，然后或实行切除术或进行活检。研究表明，50岁以后定期进行乙状结肠镜检查有助于减少结直肠癌的死亡人数。在这项检查之前，必须对下结肠进行彻底清洁。
• 结肠镜检查：这一检查对直肠和整个结肠用一种叫做结肠镜的发光仪器进行检查，从而可以发现整个结肠（包括结肠上部，而乙状结肠镜检查会漏掉这一部位）的癌前和癌性增生情况，然后或实行切除术或进行活检。然而，目前尚不清楚结肠镜检查是否有助于减少结直肠癌的死亡人数。在进行这项检查之前，必须对结肠进行彻底清洁，大多数患者都会注射某种形式的镇静剂。
• 虚拟结肠镜检查：这一检查使用特殊的X光仪器来生成结肠和直肠的图片。计算机将这些图片组合成可以显示息肉和其他异常生长物的详细图像。这一检查的侵袭性比常规结肠镜检查要小，而且不需要进行镇静。在这项检查之前，必须彻底清洗结肠。虚拟结肠镜检查是否能减少结直肠癌死亡人数目前尚不明确。
• 双对比钡剂灌肠（DCBE）：这一检查会让患者服用钡剂溶液以充满整个肠道并将空气引入结肠后，对整个结肠和直肠进行一系列X光检查。钡剂和空气有助于在X光片上勾勒出结肠和直肠的轮廓。双对比钡剂灌肠可能会漏掉小息肉，它能检测到大约30-50%的癌症，这些癌症也可以通过常规的结肠镜检查发现。

通过筛查可以发现结直肠癌的最早分期是哪个分期？

筛查可以在结直肠癌的早期发现，这一点很重要，因为结直肠癌在早期发现时，癌细胞还未发生扩散，通常更容易治愈。

在许多情况下，筛查也可以完全预防结直肠癌。这是因为一些癌前息肉在进一步发展为癌症之前就可以被发现并切除。

有结直肠癌家族史的人应该更早开始筛查吗？

有结直肠癌家族史的人患病风险更高。

如果您认为您的结直肠癌家族史很严重，您应该尽早咨询医生，医生可能推荐您转诊到遗传科，从而就您的家族史进行分析，以帮助判断您对于某种特殊疾病的患病风险。

对于有家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的患者，建议尽早进行结直肠癌筛查。

常见症状

结直肠癌在发病早期通常不会出现任何症状。事实上，超过一半的确诊患者没有任何症状。

当症状出现时，可能会有差异，这取决于肿瘤的大小和位置。常见症状有：

• 排便规律改变，包括腹泻或便秘
• 粪便带血
• 持续性腹部不适，如抽筋、肿胀或疼痛
• 肠胃排空不全的感觉
• 不明原因的身体消瘦