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百汇癌症中心肿瘤内科高级顾问林丰良医生，为我们详细解释了肺癌的治疗方法。

在新加坡，肺癌是男性第二大常见癌症，女性第三大常见癌症¹。

在大多数国家，肺癌的治愈率仍然很低，约为15%。但是，在过去15年中发现的新疗法可以提高肺癌患者的存活率。以下是有关肺癌治疗的五件事：

肺癌治愈率在提高

已经发现，低剂量胸部CT扫描可有效筛查肺癌。随着这种筛查的应用增多，可以在更早期诊断出更多肺癌病例。

靶向治疗和免疫治疗等新疗法的使用也提高了治愈率。

更多患者正受益于靶向治疗

当正常肺细胞发生基因改变（称为驱动突变）时，这些细胞就会癌变。

肺癌的第一种驱动突变是在 2004 年发现的，该发现促进了靶向治疗的发展 - 使用专门针对该突变的药物，显著缩小肿瘤大小。

因为这些药物只针对驱动突变的癌细胞，它们对正常细胞的影响不大，因而副作用更少。还有，大多数靶向治疗中使用的药物为口服片剂，减少了频繁就诊的需要和静脉治疗的侵入性治疗手段。

在四期肺癌患者中，靶向治疗被证实非常有效。总的来说，三分之二至四分之三 患者的肿瘤大小显著缩小。根据突变类型的不同，单独使用靶向治疗控制的中位持续时间从一年到5年以上不等。靶向治疗中的大多数药物，尤其是较新开发的药物能很好地穿透血脑屏障，让药物有效控制已经扩散到大脑的癌症。

精准医学为患者提供定制治疗

为了使患者从靶向治疗中获益，必须确定每个患者的特异性驱动突变，并与突变特异性靶向药物相匹配。

突变检测在过去是一项劳动密集型的工作，如果要检测大量的突变，就需要大量的肿瘤组织。但是，目前我们有了一种新的测试方式：下一代测序 （NGS），允许同时测试多达数百个突变。

NGS现在很容易使用，成本更低，并且可以在更短的时间内获得结果。也可以在血液样本上进行NGS。

免疫治疗为患者的长期生存提供了新的希望

免疫治疗是肺癌的另一种治疗方法。与化学治疗或靶向剂不同，免疫治疗的药物并不直接杀死癌细胞。相反，它们会刺激患者自身的免疫系统寻找并杀死癌细胞。药物对某些患者身体免疫系统的影响可能是长期的（类似于疫苗接种），这给患者带来了希望，患者即使不能治愈，也可以通过免疫治疗长期控制病情。

在四期肺癌患者中，免疫治疗加化学治疗的联合疗法比单纯化学治疗更有效。对于仅接受化学治疗的患者，仅有不到5%的患者存活时间达到了五年 。在接受前期免疫治疗的患者中，五年存活率为大约23%。

化学治疗仍然是肺癌治疗的重要手段

尽管靶向治疗和免疫治疗取得了进展，但化学治疗在肺癌治疗中仍然很重要。在大多数患者中，免疫治疗中加入化学治疗比单纯免疫治疗的效果更好。

此外，对于经过靶向治疗或免疫治疗而病情恶化的特定患者，单独化学治疗可能是一个不错的选择。

¹https://www.ncis.com.sg/Cancer-Information/Cancer-Trends/Pages/Cancer-Trends-Singapore.aspx