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皮肤癌：隐于皮肤之下

百汇癌症中心的杨德龙医生针对黑色素瘤皮肤癌和放射疗法的应用等相关问题进行解答。

什么是黑色素瘤皮肤癌？

大多数皮肤癌发源于皮肤表层，也就是“表皮”。表皮内有鳞状细胞、基底细胞和黑色素细胞。当皮肤癌发生进一步恶化时，癌细胞通常会穿过这些细胞层侵袭至深层皮肤。

黑色素瘤皮肤癌发源于黑色素细胞。黑色素细胞负责产生一种叫做黑色素的棕色色素，黑色素会使皮肤呈棕褐色，保护皮肤深层免受阳光带来的一些不利影响。当黑色素细胞的生长失控时，便是发生了癌变。

男性黑色素瘤更倾向于从躯干（胸部和背部）开始发展，女性黑色素瘤则更倾向于从腿部开始发展。其他常见部位还包括颈部和面部。

虽然黑色素瘤比其他类型的皮肤癌要少见得多，但如果不及早发现和治疗，黑色素瘤更容易扩散到身体的其他部位。

黑色素瘤在亚洲人中很少见，而经常接受阳光暴晒的白种人更容易患黑色素瘤。

什么会导致黑色素瘤皮肤癌？

导致黑色素瘤皮肤癌的风险因素很多，包括长时间暴露在紫外线下、皮肤白皙、皮肤多痣、容易长雀斑及有黑色素瘤家族史。然而，这些风险因素究竟是如何导致癌症的，目前仍没有完全定论。

例如，大多数痣并不会引发问题，但个别的痣却会发展成黑色素瘤。虽然一些研究发现痣细胞内的基因突变可能导致其癌变，但仍然无法解释为什么有些痣细胞没有发生突变。

由于基因突变与后天或先天因素均有关，风险因素只能说是提供了一个可能的致癌原因，以及使人们可以为了降低患黑色素瘤的风险而做出一些改变。

如何发现黑色素瘤皮肤癌？

及早发现黑色素瘤皮肤癌可以增加患者完全康复的几率，特别是对于第一期黑色素瘤患者来说更是如此。例如，定期检查皮肤上是否有新的或可疑斑点，或任何发生变化、发痒或出血的斑点。

美国皮肤病学会的ABCDE指南是另一个检测黑色素瘤迹象的有效指南：

• 不对称性：痣的一半和另一半是否有所不同？
• 边界：痣的边界是否呈不规则形状、锯齿状或模糊状？
• 颜色：痣体是否呈现出多种颜色，如棕褐色、黑色、白色、红色或蓝色？
• 直径：痣的直径是否大于6毫米（相当于铅笔自带橡皮擦的大小）？黑色素瘤在诊断时通常是大于6毫米，但也可能更小。
• 变化：皮肤上的某个痣或其他斑点看起来与其他痣是否有所不同？痣或其他斑点的大小、形状或颜色有没有发生变化？

放射治疗如何应用在黑色素瘤皮肤癌的治疗中？

对于比较早期的黑色素瘤，如果由于某些原因而不能实施手术治疗，放射疗法可以是一种治疗选择。其他情况下，可以在手术后再进行放射治疗，例如在切除淋巴结之后，这样可以降低癌症复发的机会。

放射疗法也可以用来，治疗已经扩散到大脑、骨骼或身体其他部位的黑色素瘤，改善患者的生活质量。

此时这种治疗被称为姑息性放射疗法，其目的是减缓癌细胞的生长，减轻患者可能因癌症转移而出现的症状。

放射治疗可以通过多次治疗来进行，通常一周做五天，持续一到六周。

会产生哪些副作用？

放射疗法的副作用通常是短期的，患者在治疗过程中便能够感觉到症状改善。常见的副作用包括肤色变化、脱发和身体疲惫。也可能有其他特定部位的副作用，例如，治疗大脑区域时可能引起头痛，而治疗腹部时可能造成恶心反胃的症状。

放射治疗结束后

治疗完成后通常会引发一系列复杂的心情变化，因为完成治疗可能意味着恢复，可能需要接受进一步治疗，或者考虑其他治疗方法。通常也难免会担心癌症复发的可能。

对于某些患者，黑色素瘤可能不会完全消失。因此，免疫疗法、靶向疗法、化学疗法或其他疗法均可长期用于控制癌症发展。

通过保持积极的心态、寻求家人和朋友的支持、获得专业辅导员的帮助或加入癌症互助小组，我们可以学会如何与黑色素瘤和平共处。

癌症治疗完成后的定期复诊对密切监测癌症发展状况至关重要。

在进行复诊时，医生可能会要求您进行一些化验、扫描和身体检查，以检查您的健康状况，注意新的皮肤异常迹象，或者对治疗的副作用进行处理。

复诊的时间是一个与医生咨询问题、讨论您的疑虑或者谈论您注意到的任何变化的好机会。

比您想象的更为普遍

皮肤癌是新加坡最常见的十大癌症之一。在过去的40年间，这种癌症在男性和女性中的发病率均呈现出上升趋势。

新加坡

男性第六大最常见癌症

女性第七大最常见癌症

全球第

19大最常见癌症

皮肤癌类型

黑色素瘤皮肤癌：发源于黑色素细胞（一种使皮肤呈现棕色的细胞）。

非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）：包括鳞状细胞癌和基底细胞癌，发源于皮肤细胞。

致病原因

太阳紫外线（UV）辐射是引发黑素瘤皮肤癌和非黑素瘤皮肤癌的最重要风险因素。大约90%的非黑素瘤皮肤癌是由太阳晒伤或过度太阳暴晒造成的。

预防

• 尽量避开阳光直射。
• 做好防晒：戴遮阳帽、使用遮阳伞、涂防晒霜，以衣物遮盖。