化疗

什么是化疗？

化疗是指常用于治疗癌症的药物，利用强效的化合物杀灭体内的癌细胞。

癌细胞是指正常机体细胞转变为快速生长及恶性突变的细胞。如果缺乏有效的治疗方法（如化疗）抑制细胞生长和/或杀灭这些类型的细胞，则癌细胞最终可战胜机体的免疫系统并导致危害。

为什么化疗被用作癌症治疗？

化疗是癌症治疗不可或缺的一部分，尤其是在癌细胞从原始肿瘤部位扩散至身体其他部位（转移）的癌症晚期。与关注“局部”肿瘤的手术或放疗不同，化疗可同时靶向全身的癌细胞，因为这些药物在血流中循环-故化疗是癌症全身治疗的极佳选择。

应在癌症的哪个阶段使用化疗？

肿瘤学专科医生（癌症专家）可能会针对所有分期的癌症开具化疗处方。化疗可单独给药或与放疗或手术联合给药，以改善治疗效果。

随着化疗药物进入血流，它们可迅速分散至机体各部位发挥抗癌作用。因此，化疗常规用于许多癌症转移患者。

许多2期或3期乳腺癌、结肠癌、胃癌或肺癌患者也可从化疗中获益，因为医生依靠化疗来根除从原始肿瘤中脱落并通过血液或淋巴结扩散至身体其他部位的少量癌细胞。这些微转移（“微”意味着极小）太小，在常规影像学检测中无法显示，但它们对根除癌症极其重要。化疗在“清除”这些微转移灶的残余物中发挥重要作用。

化疗的种类很多。每种化疗均有独特的作用机制，适合不同的癌症类型或患者情况。某些情况下，联合应用以不同方式发挥作用的不同化疗可增强治疗疗效。肿瘤学专科医生将根据您的具体情况与您讨论最佳治疗方案。

化疗药物可通过不同途径给药，包括：

• 静脉输注: 化疗最常通过静脉输注给药。医生或护士会将带有针头的导管插入您手臂的静脉或连接您胸部静脉的器械中。
• 口服给药: 某些化疗药物以片剂或胶囊剂型服用。
• 特殊给药途径: 个别情况下，肿瘤学专科医生会将药物靶向身体中发现癌细胞的特定区域。化疗药物可直接递送至该区域。例如，我们可以将药物递送至腹内的空间（腹腔内化疗）、脊柱周围的液体（鞘内化疗）或膀胱内（膀胱内化疗）。
• 化疗乳膏: 某些情况下，可通过在皮肤上涂抹乳膏或凝胶来递送化疗。化疗乳膏通常用于治疗皮肤癌。

化疗是如何发挥作用的？

化疗药物以不同的方式发挥作用，但其均具有一项共同的作用，即：它们靶向细胞周期，并可杀灭正在复制的细胞。

细胞周期是细胞在生长和发育过程中经历的一系列阶段，以便细胞发挥全部功能。癌细胞通常具有更快的细胞周期-与其他健康细胞相比具有竞争优势。利用癌细胞的该生物学优势，化疗药物可于分裂时对癌细胞造成更多的损伤。

然而，这些药物不能完全区分健康细胞和癌变细胞。这意味着治疗期间一些健康细胞将受到影响。快速生长的正常细胞（如皮肤和毛发的细胞）受到的影响最为显著。这也是化疗可能产生脱发等不良副作用的原因。

化疗药物

常根据化疗药物的作用机制和化学成分对其进行分组。每组化疗药物可靶向细胞分裂不同阶段的癌细胞。

• 烷化剂：这些药物可破坏癌细胞的DNA并阻止其复制。烷化剂是最古老的化疗类型。常见的示例包括环磷酰胺和顺铂。
• 抗代谢药物：这些药物可干扰细胞代谢并阻止癌症生长。抗代谢药物常用于治疗白血病和乳腺癌，包括5-氟尿嘧啶和甲氨蝶呤等药物。
• 蒽环类药物：蒽环类药物是最初从具有抗癌特性的细菌中提取的抗生素。它们可与DNA结合，可使细胞无法复制，继而导致癌细胞无法繁殖。常见的示例包括多柔比星和柔红霉素。
• 拓扑异构酶抑制剂：这些药物可干扰被称为拓扑异构酶的酶，拓扑异构酶有助于分离DNA链，以便复制。该组药物包括依托泊苷和伊立替康。
• 有丝分裂抑制剂：这些药物通过干扰必需蛋白（微管蛋白）的产生来停止细胞分裂（有丝分裂）过程。有丝分裂抑制剂包括多西他赛、紫杉醇和长春碱。
• 亚硝基脲：这些药物是烷化剂，可进入大脑。这一独特的特征让它可用于治疗某些类型的脑癌。亚硝基脲类药物包括卡莫司汀和洛莫司汀。
• 皮质类固醇：这些药物是天然激素或激素样化合物，可用于治疗癌症。医生也使用这些药物来预防恶心和呕吐。常见的皮质类固醇包括泼尼松和地塞米松。

关于化疗的副作用，我需要了解什么？

我们通常担心化疗的副作用，但个别情况下此类副作用的严重程度较预期轻。

每个人经历的化疗副作用可能存有差异。一些化疗引起的副作用可能较其他化疗更多。

您的医生将与您讨论哪种化疗最适合您。他们将选择一种有效但副作用最小的最佳治疗方法。一般应避免同时使用可引起类似副作用的药物。

化疗的常见副作用

下文列出了您可能会出现的较为常见的化疗副作用：

• 疲劳
• 脱发
• 恶心和呕吐
• 腹泻
• 食欲不振
• 口腔溃疡和吞咽疼痛
• 易发瘀斑
• 出血
• 性欲和性功能变化

每种化疗均有其独特的副作用特征。这些副作用大多是暂时的，可于化疗结束后消退。特定的化疗药物可能损伤心脏、肾脏、膀胱、肺和神经系统中的细胞。使用这些药物时通常需采取特殊的预防措施和支持性措施。

您的癌症治疗团队将在整个化疗期间提供必要的信息和支持，但出现新的副作用或严重程度的变化时不应掉以轻心。一些副作用可能是更显著问题的迹象，您应该立即通知您的医生。

如何将化疗副作用降至最低？

下文列出了一些将副作用降至最低并改善整体化疗体验的小技巧。

疲乏：白天经常休息或小睡可能有助于缓解一些疲劳。还可进行一些低强度运动（如手牵手的短距离步行）并充分休息以增加能量。个别情况下，化疗可能引起贫血或红细胞水平降低。您的医生可进行血液检查，以诊断贫血并治疗该疾病。

脱发：并非所有化疗均可引起脱发。但如果您注意到您的头发开始变薄，您可能希望换用温和的洗发水或使用柔软的毛刷。个别情况下，头皮的敏感性可增加，并感觉压痛。应避免阳光直射或常使用防晒霜加以防护。您也可考虑穿戴帽、围巾、头巾或假发。

恶心和呕吐：饮食模式的一些改变有助于缓解恶心和呕吐。您应该在全天遵循少食多餐的饮食模式。应避免引起反胃的食物，如油炸或脂肪食物。如果您的症状持续存在，则一些医生可能会开具抗恶心药物。

口腔溃疡：口腔疼痛性溃疡（粘膜炎）可能是化疗的副作用之一。您的医生可为您开具特殊的漱口水，以减轻疼痛并促进愈合。医生也可能针对个别患者改变化疗。保持良好的口腔卫生习惯尤其重要。

许多患者希望使用草药或膳食补充剂补充化疗。然而，化疗药物和补充或替代药物可能发生相互作用并引起不良反应。

某些补充剂可影响血液中化疗药物的浓度。这通常是因为补充剂可干扰药物代谢或改变一些关键酶的作用。化疗药物是治疗窗狭窄的化合物（这意味着血药浓度的轻微变化将对治疗结局产生不成比例的影响），其血药浓度的非预期变化可能导致严重的健康问题。

例如，已知绿茶提取物（科学上称为表没食子儿茶素没食子酸酯，或EGCG）可与伊立替康和氟尿嘧啶等化疗药物相互作用，导致血流中药物浓度增加，并可能引起毒性。

另一种流行的补充剂圣约翰草也可与多种化疗药物发生相互作用，包括伊立替康、甲氨蝶呤和多西他赛。一些报告将与紫杉醇一起服用时姜黄的摄入与肝毒性相关联。

化疗药物可能与一些常见的非处方药如叶酸（维生素B9）和非甾体抗炎止痛药（如布洛芬）发生相互作用。非甾体抗炎药可减慢多种化疗药物（如甲氨蝶呤）的肾脏清除，并导致显著的副作用。摄入高水平叶酸可能会降低某些化疗的有效性，尤其是旨在破坏叶酸作用的化疗（抗叶酸化疗，如甲氨蝶呤和培美曲塞）

请告知您的医生或药剂师您正在服用的任何膳食补充剂或非处方药。包括草药、传统或家庭疗法以及维生素和矿物质。