Berita & Artikel

Karena penyakit ini terus berdampak pada kehidupan, pelajari tentang kemajuan dalam skrining dan pengobatan yang menawarkan harapan baru dan perawatan yang lebih baik.

Kanker paru-paru, kanker paling umum ketiga di Singapura untuk pria dan wanita, juga merupakan penyebab utama kematian akibat kanker di kalangan pria.¹ Hingga 70% pasien kanker paru baru terdiagnosis pada stadium 3 dan 4," kata Dr Lim Hui Fang, Dokter Spesialis Pernapasan di The Respiratory Practice. "Sayangnya, keterlambatan diagnosis dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang rendah - hanya sekitar seperlima pasien yang bertahan hidup setelah lima tahun didiagnosis."

Kanker paru terjadi ketika sel-sel abnormal dalam paru tumbuh tak terkendali, sering kali dimulai dari sel-sel yang melapisi saluran udara. Kanker paru stadium awal biasanya tidak menunjukkan gejala, dan bahkan pada stadium lanjut, gejalanya bisa samar-samar, seperti batuk yang berkepanjangan, dahak yang sedikit bercampur darah, atau sesak napas ringan yang dapat disalahartikan sebagai bronkitis, jelas Dr Lim.

Mengenali Gejala dan Faktor Risiko

Meskipun kanker paru stadium awal mungkin tidak menunjukkan gejala, seiring dengan pertumbuhan kanker, pasien mungkin akan mengalami gejala:

• Batuk terus-menerus
• Batuk darah
• Sesak napas yang sedang berlangsung
• Kelelahan yang tidak dapat dijelaskan
• Nyeri dada
• Penurunan berat badan

Beberapa faktor risiko dapat meningkatkan kemungkinan terkena kanker paru, termasuk:

• Merokok, penyebab utama kanker paru-paru
• Paparan asap rokok orang lain
• Paparan zat berbahaya seperti radon, asbes, kromium, dan nikel
• Terapi radiasi sebelumnya ke dada
• jika Anda pernah menderita kanker paru-paru, Anda memiliki peluang lebih besar untuk mengembangkan kanker paru-paru lainnya
• Riwayat keluarga dengan kanker paru, terutama di antara kerabat tingkat pertama

Menariknya, karena kampanye penghentian merokok yang efektif di Singapura, separuh dari pasien kanker paru-paru di negara ini adalah non-perokok, kata Dr Lim. "Namun, pasien yang bukan perokok umumnya memiliki tingkat kelangsungan hidup rata-rata yang lebih baik dibandingkan dengan pasien perokok," tambahnya.

Siapa yang Harus Mempertimbangkan Skrining?

Skrining kanker paru paling efektif dilakukan dengan pemindaian computed tomography (CT) dosis rendah, yang dapat mendeteksi nodul kecil dan samar secara dini tanpa memancarkan banyak radiasi. Sebaliknya, rontgen dada standar hanya dapat mendeteksi kanker paru pada stadium lanjut dan kurang berguna untuk deteksi dini.

Namun, Dr Lim menyoroti bahwa skrining kanker paru tidak dianjurkan untuk semua orang. "Pemeriksaan ini membuat pasien terpapar radiasi yang tidak perlu dan prosedur invasif," katanya.

Skrining kanker paru terutama direkomendasikan bagi individu berusia 50 hingga 80 tahun dengan riwayat merokok yang signifikan - yang didefinisikan sebagai seseorang yang telah merokok sekitar satu bungkus sehari selama 20 tahun terakhir, atau mereka yang telah berhenti merokok dalam 15 tahun terakhir.

"Sebelum memilih skrining, pertimbangkan potensi bahaya dan manfaatnya, dan konsultasikan dengan ahli onkologi atau spesialis kanker paru yang dapat memberi saran apakah skrining CT dosis rendah sesuai untuk Anda," saran Dr Lim.

Melakukan Biopsi

Jika massa yang mencurigakan terdeteksi selama CT scan dosis rendah, langkah selanjutnya adalah mengambil sampel jaringan dari tumor, yang dapat dilakukan dengan beberapa cara:

• Biopsi dengan panduan CT: Menggunakan jarum yang dimasukkan melalui dinding dada untuk mengumpulkan sampel jaringan
• Biopsi Paru Transbronkial: Memasukkan tabung fleksibel ke dalam tenggorokan untuk mengumpulkan sampel jaringan
• EBUS-TBNA: Memanfaatkan cakupan khusus dan ultrasound untuk mendapatkan sampel jaringan

Jenis-jenis Kanker Paru-Paru

Kanker paru dikategorikan menjadi kanker paru sel kecil dan kanker paru bukan sel kecil. "Kanker paru-paru sel kecil menyumbang sekitar 10% dari kanker paru-paru yang kami temui - kanker ini biasanya sangat agresif dan hampir secara eksklusif ditemukan pada perokok," kata Dr Tanujaa Rajasekaran Konsultan Senior, Onkologi Medis di Parkway Cancer Centre (PCC).

Sebagian besar pasien di Singapura menderita kanker paru non-sel kecil, yang mencakup subtipe seperti adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, dan karsinoma sel besar. Pilihan pengobatan bervariasi tergantung pada subtipe tertentu. "Tujuan kami adalah memberikan pengobatan yang optimal berdasarkan subtipe," tegas Dr Tanujaa.

Pengobatan: Stadium 1 & 2

Pada Stadium 1, pasien biasanya memiliki tumor kecil yang terbatas pada paru-paru. Pada Stadium 2, tumor sedikit lebih besar, atau kelenjar getah bening di sisi yang sama dengan paru-paru yang terkena mungkin terlibat. Pada tahap awal ini, tujuannya adalah penyembuhan, dan pasien sering menjalani pembedahan untuk mengangkat bagian, segmen atau lobus paru. "Jenis pembedahan yang diperlukan tergantung pada fungsi paru-paru Anda, ukuran dan luasnya tumor," jelas Dr Tanujaa. Bagi mereka yang tidak dapat menjalani pembedahan, seperti pasien yang lemah atau lanjut usia, terapi radiasi merupakan alternatif yang potensial.

Pembedahan biasanya diikuti dengan kemoterapi pencegahan (juga dikenal sebagai kemoterapi tambahan), terapi yang ditargetkan atau imunoterapi (lihat box) untuk menghilangkan sel kanker yang tersisa dan mengurangi risiko kekambuhan.

Pengobatan: Stadium 3 & 4

Pada Stadium 3, tumor mungkin lebih besar atau telah menyebar ke kelenjar getah bening di salah satu atau kedua sisi dada. Pilihan pengobatan pada tahap ini bervariasi dan diputuskan oleh dewan tumor multidisiplin, termasuk ahli onkologi medis, ahli bedah, ahli onkologi radiasi, dan dokter pernapasan. Rencana pengobatan mungkin melibatkan kombinasi kemoterapi, terapi radiasi dan pembedahan, dengan kemungkinan tambahan imunoterapi atau terapi bertarget.

Pada Stadium 4, kanker telah menyebar ke organ lain seperti otak, hati atau tulang. Meskipun penyembuhan tidak mungkin terjadi pada tahap ini, pengobatan berfokus pada memperpanjang dan meningkatkan kualitas hidup. Pengobatan disesuaikan berdasarkan karakteristik spesifik kanker. Misalnya, pada kanker paru non-sel kecil, profil molekuler membantu mengidentifikasi mutasi gen yang menyebabkan kanker, sehingga memungkinkan dilakukannya pengobatan yang ditargetkan.

Kemajuan dalam Terapi Radiasi Paru

Sebagian besar pasien kanker paru akan memerlukan terapi radiasi (juga dikenal sebagai radioterapi) pada suatu saat selama perjalanan pengobatan mereka. Terapi radiasi sering kali dikombinasikan dengan pembedahan dan perawatan lain seperti kemoterapi untuk menangani penyakit ini.

Dr Ivan Tham, Konsultan Senior, Onkologi Radiasi di PCC, menyoroti penggunaan Terapi Radiasi Tubuh Stereotaktik (Stereotactic Body Radiation Therapy/SBRT) yang terus meningkat, yang memberikan sinar radiasi yang tepat untuk mengobati kanker paru-paru. Menargetkan tumor paru merupakan tantangan karena pergerakan saat pasien bernapas. Untuk memastikan akurasi dan keamanan, ahli onkologi radiasi mengukur pergerakan tumor dan menyesuaikan pendekatan mereka.

Strategi untuk mengurangi gerakan termasuk menggunakan tali band di sekitar perut pasien untuk membatasi pernapasan atau menggunakan teknik menahan napas, di mana pasien menahan napas selama 20 detik selama pemberian pengobatan.

SBRT memungkinkan pengobatan dosis tinggi dengan sesi yang lebih sedikit, biasanya tiga hingga delapan sesi tergantung pada kebutuhan pasien. SBRT sangat efektif untuk tumor yang lebih kecil dan menawarkan pengobatan dosis tinggi pada tumor, sekaligus meminimalkan paparan terhadap jaringan sehat. "Untuk pasien yang lebih lemah atau menolak operasi, SBRT adalah pilihan yang layak untuk mengobati kanker paru stadium awal," kata Dr Tham. SBRT juga menunjukkan hasil positif dalam mengobati tumor metastasis.

Terapi proton adalah pilihan lain untuk pasien kanker paru-paru. Perawatan yang relatif baru di Singapura ini memberikan radiasi secara tepat ke tumor, sehingga meminimalkan kerusakan pada jaringan sehat di sekitarnya. Hal ini membuat terapi proton cocok untuk pasien dengan tumor di dekat organ yang sensitif atau bagi mereka yang sangat sensitif terhadap radiasi..