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关于肺癌：您需要了解的相关知识

在新加坡，肺癌是癌症当中导致死亡的首要因素。百汇癌症中心的陈丹敏医生回答了关于肺癌的一些问题。

我一生从没抽过烟，我会得肺癌吗？

吸烟是导致肺癌的首要风险因素。吸烟者患肺癌的风险率是非吸烟者的15到30倍，一个人越早开始吸烟，吸烟年限越长，患肺癌的风险就越高。吸烟者一旦戒烟，患肺癌的几率风险就会降低。戒烟时间越长，患肺癌的几率就越低。

然而，需要了解的一点是，即使你不吸烟，仍然有可能患肺癌。导致肺癌的其他风险因素包括吸入二手烟、接触某些化学物质（如石棉和其他致癌物质）以及具有肺癌家族史等。

肺癌有哪几种不同的类型？

肺癌主要分为两种类型：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。

相较于非小细胞肺癌，小细胞肺癌较为少见，约15%的肺癌患者属于小细胞肺癌。几乎所有的小细胞肺癌患者都是吸烟者。小细胞肺癌是一种更具侵袭性的肺癌，可以迅速扩散到身体的其他部位。与局限期相比，晚期小细胞肺癌的存活率较低。

非小细胞肺癌更为常见，85%的肺癌患者属于这一类型。根据癌症的不同分期，治疗方法可能包括手术、放疗或更为全面性的治疗方法，如化疗以及最近兴起的靶向治疗和免疫治疗。

女性是否比男性患肺癌的风险要低？

由于男性吸烟者多于女性吸烟者，因此肺癌更常见于男性。但在新加坡，肺癌仍是女性中第三大常见癌症，每10名患肺癌的女性中约有8人从未吸过烟或者已经戒烟。

如果我咳嗽得厉害，是不是意味着我可能患上了肺癌？

慢性咳嗽未必是肺癌的前兆。但是，如果您经常咳嗽，应当进行检查。如果您连续咳嗽超过一个月，应当去医院检查一下。

不幸的是，许多肺癌病例是在晚期时才被诊断出来。肺癌的典型症状除了咳嗽，还包括咳血、呼吸急促、疲劳、食欲不振、不明原因的体重减轻和胸痛等。

是否有常规检查能够筛查诊断出肺癌？

目前，还没有针对肺癌的肿瘤标记物筛查检测方法。

至于胸透检查，并没有研究数据可以证明它在降低肺癌死亡率方面具有效用。我们必须记住的一点是，一次胸透检查所产生的辐射大约相当于人一天当中接触到的自然本底辐射量，大约为0.01毫西弗（mSv）。

CT扫描也可以进行早期筛查，但一次CT扫描的辐射量要远远高于胸透检查，通常可达到4到7毫西弗，其辐射量平均值与人一年当中所获得的本底辐射量相当。低剂量的CT扫描辐射量则相对较少。

我们通常不建议每年进行一次CT扫描，除非此人具有患肺癌的高风险（重度吸烟者或具有肺癌家族史）。因为我们必须对早期检查的好处和过多扫描所带来的辐射风险之间进行衡量。

治疗肺癌的常规方法有哪些？

对于第I期和第II期肺癌，我们通常建议通过手术彻底清除局部肿瘤细胞。手术是治愈肺癌的最佳疗法。在某些情况下，我们还会采用辅助化疗来彻底清除癌细胞，以降低癌症的复发率。

对于较为晚期的肺癌，我们可以使用放射治疗和/或化疗的组合疗法。目前，我们也会采用靶向治疗和 免疫治疗。

以前，当我们主要使用化疗治疗第VI期肺癌时，中位生存率只有6到8个月。

2004年，我们开始使用靶向治疗，2015年开始使用免疫治疗。这些疗法都大大提高了肺癌患者的生存率，第VI期肺癌患者诊断后的平均寿命可达到2-3年。

这些新型治疗方法是否取得了成功？

靶向治疗使用药物来阻止癌细胞的生长和扩散。

例如，肺癌细胞的表皮生长因子受体（EGFR）基因有时会发生突变，导致癌细胞快速生长和分裂。一种叫做表皮生长因子受体抑制剂的药物可以帮助阻断这些信号并阻止癌细胞的生长。此外，还有间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂，以同样的方式发挥疗效。

服用间变性淋巴瘤激酶抑制剂的患者确诊后的寿命能够达到2-3年，且不会产生复发。

免疫疗法则是通过增强患者自身免疫系统来杀死癌细胞。

癌细胞有能力“伪装”自己，这样它们就不会被我们的免疫系统所识别。免疫疗法则会将这些肿瘤细胞暴露出来，使我们的免疫系统能够对抗并消灭它们。

研究发现免疫疗法显著提高了肺癌患者的生存率。对于第VI期肺癌患者来说，免疫治疗使人振奋的消息是晚期癌症患者在接受免疫治疗后，可以实现对病症长期良好的控制。

类型

85%的肺癌患者属于非小细胞肺癌。相较于小细胞肺癌，非小细胞肺癌侵袭性较低，若能早期发现，及时治疗可能会实现完全治愈。

15%的肺癌患者属于小细胞肺癌，这部分患者几乎都是吸烟者，这种具有高度侵袭性的肺癌可以迅速扩散到身体的其他部位。

风险因素

#1吸烟
吸烟者患肺癌的风险率是非吸烟者的15-30倍。其他风险因素包括吸入二手烟、接触化学物质和致癌物质以及具有肺癌家族史。

趋势

在新加坡，肺癌是癌症当中导致死亡的第一大癌症。

在新加坡，它是男性中最常见的第二大癌症。

在新加坡，它是女性中最常见的第三大癌症。

Ben Tan