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癌症疼痛：误解和事实

百汇癌症中心慈怀疗护高级顾问医生郭展扬医生谈论减轻癌症患者疼痛的不同方法。

癌症患者在他们患癌的过程中可能会担心的症状之一便是疼痛。然而，关于癌症疼痛的缓解以及治疗方面存在许多误解。因此，正确地了解癌症疼痛以及癌症疼痛的控制可以帮助癌症患者更好地专注于他们的治疗，从而提高他们的生活质量。

误解1：所有的癌症患者都一定会遭受严重的癌症疼痛。

事实：并非所有的晚期癌症患者都会经历疼痛。

很多人认为所有的癌症患者都会遭受严重的癌症疼痛。但是事实并非如此。一些晚期癌症患者没有任何疼痛方面的问题。事实上，一般只有四分之一的晚期癌症患者会遭受严重的癌症疼痛，并且仅有一小部分经历非常剧烈的癌症疼痛。四分之一会遭受中度疼痛，四分之一会遭受轻微疼痛，四分之一一点都不会感到疼痛。

误解2：所有的癌症疼痛都只能靠吗啡或其他强阿片类药物治疗。

事实：还有许多其他形式的药物来缓解疼痛。

根据疼痛的类型和疼痛的严重程度，医生可以选择各种不同的止痛药物。

对于轻度或中度疼痛，可以使用例如扑热息痛、非甾体抗炎药（NSAIDs）和曲马多之类的弱阿片类药物。如果疼痛很剧烈或不能用上述药物控制住，则可以使用吗啡或其他阿片类药物。

对于某些癌症患者而言，他们也可能会经历神经疼痛或“神经性疼痛”，这是由于某种神经纤维被癌症损伤而引起的疼痛。 这种类型的疼痛通常被描述为刺痛，就像被针刺的感觉，或灼烧感。 在这种情况下，可以开些神经类止痛药物，如普瑞巴林或加巴喷丁。

误解3：经常摄入治疗癌症疼痛的吗啡或强阿片类药物可能会导致成瘾。

事实：在适当的监督下，经常使用吗啡或强阿片类药物治疗癌症疼痛不会导致成瘾。

实际上，阿片类药物每天都在医疗实践中使用，例如用在手术过程中和手术后以减轻疼痛.。 根据经验丰富的医生的建议并在适当监督下接受吗啡或强阿片类药物治疗的癌症患者不会上瘾。

当疼痛可以通过其他方式得到缓解的时候，例如，在癌症骨痛放疗后，可以大大减少吗啡或强阿片类药物的剂量甚至停用这类药物。

误解4：吗啡或其他强阿片类药物有无法忍受的副作用。

事实：强阿片类药物常见的副作用包括嗜睡、恶心、呕吐和便秘。但是，这些副作用都很容易解决。

嗜睡通常发生在患者开始服用吗啡或强阿片类药物的时候或增加剂量的时候。

这通常在几天后会得到改善。如果没有，则可以减少剂量。 在观察了你对这类药物的反应后，你应该与你的医生商量这个问题。

恶心和呕吐通常只发生在三分之一使用吗啡或其他强阿片类药物的患者身上。 可以通过使用诸如甲氧氯普胺或多潘立酮之类的镇吐药物来解决。

便秘可以通过摄入更多的液体以及服用普通泻药如番泻叶和乳果糖而轻松解决。对于阿片类药物引起的严重的便秘，可以使用阿片—纳洛酮组合类药物。