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诊断分期——告诉您的不仅仅是生存率

什么是癌症分期？如何确定 癌症分期 ？是否可以对癌症重新分期？我们同医务副主任兼肿瘤内科高级顾问邱继祥医生进行交谈，以了解更多关于癌症分期的知识，以及除生存率之外，癌症分期还可以告诉我们哪些方面的信息。

邱医生指出，癌症分期是指癌症的生理发展程度。

从肿瘤的大小来看，癌症分期系统通常涉及癌症的以下个别或全部方面；癌细胞周围组织或器官的侵袭程度；癌症是否已经扩散到附近淋巴结或身体的不同部位；以及肿瘤分级，即癌细胞的异常程度。

从全世界范围来看，您会发现TNM分期是最常用的癌症分期系统。

如何确定癌症分期——癌症发展的5个阶段

TNM分期适用于大多数癌症，但中枢神经系统癌症（如脑瘤和脊髓瘤）和血癌（如淋巴瘤和白血病）除外。

在TNM分期中，“T”表示主要肿瘤或原发肿瘤的大小和范围；“N”表示肿瘤是否已扩散到附近淋巴结；“M”表示肿瘤是否已扩散到身体其他部位（即转移）。

邱医生指出，TNM分期详细描述了癌症的分期。为方便医生之间的沟通，预后相似的不同TNM分期 被 划分为5个癌症分期：

• 0期 - 尚未发生侵袭的癌症（即原位癌）。0期患者预后良好，通常仅需手术即可治愈
• 1期 - 几乎是仅局限于器官的小型肿瘤几乎是仅局限于器官的小型肿瘤
• 2期 - 通常是一个较大的局部肿瘤，有时会影响到附近的淋巴结
• 3期 - 肿瘤体积更大，对周围组织或淋巴结的影响更广泛，但没有证据表明癌细胞已经扩散到身体的其他部分
• 4期 - 癌细胞已经扩散到身体远端部位

临床分期与病理分期

邱医生解释说，临床分期和病理分期的区别主要在于在检查和病理过程中考虑的各种信息。

临床阶段是基于体检、血检、影像检查（X光片、CT扫描、核磁共振成像、PET扫描等）、内窥镜检查以及在首次诊断为癌症、在进行任何治疗之前所做的任何活检的检查结果，是为患者制定合理治疗方案的一个主要参考因素。

病理分期除了考虑从临床分期收集的信息外，还考虑手术期间的其他发现和病理学专家对肿瘤标本的观察。病理阶段为进一步的治疗提供了更多信息，如 化疗、激素治疗和放疗。

不仅仅是生存率

癌症分期使医生能够预测癌症的长期预后，如癌症的生存率。然而，邱医生强调，分期还有助于医生和患者了解癌症属于早期还是晚期癌症。

这些信息对于制定最佳、最合理的癌症治疗方案具有至关重要的作用。例如，某些早期癌症可能需要手术或放疗，而较晚期的癌症可能需要结合不同的治疗方法，如化疗、靶向治疗或免疫治疗。

医生为什么会对癌症“重新分期”？

通常情况下，初步确诊为癌症时便会进行癌症分期。然而，邱医生指出，当有证据表明癌症已经复发时，也会对癌症重新分期。

重新分期的目的是重新评估癌症复发的程度，以便规划后续治疗。

重新分期 完成的测试过程和类型与初始分期时执行的测试过程和类型相似。然而，他强调，当复发癌仍局限于肿瘤的原发部位时，对复发癌的分期通常是“局部性”的，而不是使用1-4期的分期方法，当复发癌扩散至远端器官时，复发癌的分期通常是“转移性”的。