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当癌症复发之时

来自百汇癌症中心的施慧棣医生解答为何癌症在治疗后会复发。

Olivia Newton-John(奥莉维亚·纽顿-约翰)由于出演热门音乐剧《Grease(油脂)》而广为人知，当时她同John Travolta(约翰·特拉沃尔塔)分饰男女主角。

继《Grease》之后，Olivia的后续歌唱和表演事业依然顺风顺水。然而，在1992年，即在《Grease》上映大约14年后，这位歌手被确诊患有乳腺癌。作为治疗的一部分，她接受了乳房切除术和化疗。

治疗后的很长一段时间内她的身体状况都很好，她也会继续录制新歌，出演影视剧。然而，在2017年，她向众人透露她癌症复发的消息。她下背部的疼痛原来是由肿瘤引起的——她的乳腺癌复发了。

癌症复发可能在最初发现和治疗后的几个月、几年或几十年内发生。

癌症或复发于其原始部位，或扩散至新的部位，这一过程叫做转移。在Olivia Newton- John这一病例中，她的乳腺癌在20年后复发，但复发部位是在她的骶骨，即脊椎底部的一块呈三角形的大型骨骼。

复发性癌症可分为原部位复发、周边复发和远处复发，以新发现肿瘤的位置为判断标准。如果在癌症发生的原始部位发现新肿瘤，则为原部位复发。如果在原癌症部位的附近器官中发现新肿瘤，则称为周边复发。如果癌症已经扩散至远离癌症原发部位的器官或组织，则称为远处复发。

癌症为何会复发

癌症复发的其中一个原因是癌症的初始治疗没有完全清除或破坏所有的癌细胞。当癌细胞太小而不能被发现或发生了微转移时，就会发生癌症复发的情况。当一些癌细胞扩散至新部位时，就会发生微转移，但由于此类癌细胞数量太少，扫描无法检测到这些癌细胞的存在。

大多数情况下，如果您第二次被诊断出癌症，这一般是由复发而引起的，而不是一种新生癌症。新生癌症的病例非常少见，但确实会发生。

由于癌症确实会复发，因此医生们常常并不能够保证说患者的癌症已经被完全治愈了。然而，一般来说，先前患者无癌状态的时间越长，那么认为他/她已经被治愈的可能性就越大。然而，Olivia Newton-John的病例表明，癌症甚至可以在几十年后复发。

如何就癌症复发进行诊断

诊断复发性癌症与诊断新生癌症相似。根据患者的体征和症状，医生会对他/她做一次检查，看是否有肿瘤的迹象。如果发现肿瘤的存在，就要对其进行活检，以判断肿瘤是否为恶性肿瘤。

如果肿瘤为恶性，对于有癌症病史的患者来说，医院将对对比这两种癌症是相似（癌症复发），还是不同（新生癌症）。

重要的是要确定您所患癌症的类型，因为这将决定治疗方法。有些乳腺癌对特定药物有很强的反应，所以如果您患有一种比较特殊的乳腺癌亚型，且已经发生转移，这将对治疗产生影响。

治疗选择

根据您所患的癌症类型，治疗选择通常与您接受的初始治疗相同。因此，化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗都是可能的治疗方法。

制定精确治疗计划需要考虑许多因素，包括治疗目标、癌症类型、扩散程度、接受的初始治疗、该治疗的副作用以及目前的健康状况。

对于无法治愈的晚期癌症，治疗目的主要是缓解症状，确保生活质量，并延长寿命。当然，医生们也希望能够阻止或减缓癌症的发展。

Jimmy Yap