白血病

白血病是一种血液癌症，会影响骨髓中的白细胞，而骨髓是血细胞的来源。它是由白细胞异常增加引起，白细胞可挤掉体内其他健康细胞。白血病有几种不同的类型，每种均有其自身的一组症状和治疗方法。

白血病类型

根据疾病进展率和受影响的白细胞类型，各种类型的白血病有两种广义的分类。

• 疾病进展率

  急性（快速生长）白血病和慢性（缓慢生长）白血病。急性白血病发展迅速，需要立即就医，而慢性白血病进展较慢，时间较长。

• 受影响的白细胞类型

  淋巴细胞白血病和髓系白血病。

基于上述广义分类，推导出不同的白血病亚型，每种亚型均有其自身的症状和治疗。

• 急性淋巴细胞白血病（ALL）

  ALL是幼儿中最常见的白血病类型，也可发生于成人中。该类白血病始于负责免疫系统功能的淋巴细胞。

• 慢性淋巴细胞白血病（CLL）

  CLL主要影响成人，其特征为血液、骨髓和淋巴结中异常淋巴细胞蓄积。通常是一种进展缓慢的白血病。症状常在晚期出现。

• 急性髓系白血病（AML）

  AML是白血病的一种，起源于骨髓细胞，该类细胞可产生红细胞、白细胞和血小板。主要影响成年人，但也可发生于儿童。

• 慢性髓系白血病（CML）

  CML以髓系细胞过度生成，导致未成熟白细胞蓄积为特征。该病主要累及成人，初期进展缓慢。

白血病原因和风险因素

白血病的确切原因仍不清楚，但已确定了几种风险因素。这些风险因素包括：

• 既往癌症治疗

  接受某些类型化疗或放疗治疗其他癌症的个体发生白血病的风险增加。

• 遗传性疾病

  一些基因异常（如唐氏综合征、李弗劳明综合征和布卢姆综合征）与较高的白血病风险相关。

• 化学品暴露

  长期或大量暴露于某些用于化学工业的化学物质（如汽油中的苯），与白血病风险增加有关。

• 辐射暴露

  高水平的辐射暴露（如原子弹爆炸或治疗性辐射）可增加发生白血病的风险。

• 吸烟

  研究发现，吸烟是急性髓系白血病（AML）的危险因素之一。

• 家族史

  有白血病家族史（尤其是一级亲属）可能会略微增加发病风险。

值得注意的是，许多白血病患者也无可识别的风险因素。

白血病的体征和症状

白血病的症状可能因白血病的类型和进展程度而异。常见症状包括：

• 疲劳和呼吸短促感
• 发烧、发冷和骨痛
• 体重减轻
• 夜间流汗
• 易瘀伤或出血
• 淋巴结肿大

如果有提示白血病的体征和症状，可能需要更多的诊断性检查：

• 血液检查

  分析血样以评价血细胞的数量和外观，包括白细胞、红细胞和血小板。

• 骨髓穿刺和活检

  使用针头从骨盆或胸骨中抽取少量骨髓样本。然后在显微镜下检查样本，以鉴别任何异常细胞。

白血病的治疗方法取决于多项因素，包括白血病的类型和亚型、患者的年龄和整体健康状况以及疾病分期。一些治疗选择包括：

• 化疗

  化疗药物用于破坏癌细胞并阻止其生长。根据白血病的类型，可使用不同的药物组合。

• 靶向治疗

  靶向治疗特异性靶向癌细胞，同时保留健康细胞。这些治疗通过干扰参与癌症生长的特定分子或通路发挥作用。

• 免疫治疗

  免疫疗法有助于刺激机体免疫系统识别并摧毁癌细胞。例如CAR-T细胞疗法，一种基于免疫的治疗方法，可以让患者的细胞识别并摧毁癌细胞。

• 干细胞移植

  干细胞移植又称骨髓移植，是指用健康的干细胞替代受损或被破坏的骨髓。

• 支持性疗法

  该治疗包括旨在通过输血、抗生素和/或疼痛管理来控制症状和副作用的治疗。

不同患者的白血病治疗计划可能不同，取决于各种因素，如白血病类型、年龄和健康。即使在晚期，个性化治疗方案也可成功治疗某些白血病。为了实现这一点，百汇癌症中心由医疗保健专业人员组成的多学科团队（包括肿瘤内科医生、血液科医生和支援护理专家）积极开展密切合作，为每例患者提供合适和个体化的癌症治疗。

白血病的预后

随着治疗方式的进步，如免疫治疗和靶向治疗，许多白血病患者的结局明显改善。然而，预后仍取决于多种因素，包括白血病的类型和亚型，以及患者的整体健康状况。

与老年人群相比，儿童和年轻成人的生存率通常会更高。值得注意的是，医疗技术和治疗方法的进步大大改善了多种形式白血病的预后和生存率。一些类型的白血病达到缓解和长期生存的可能性更高，而另一些类型的白血病的病程可能更快。

目前还没有针对白血病的常规筛查方法，但血液检测可能有助于发现异常。尽管尚无可靠的方法来预防白血病，但某些生活方式的选择可能有助于降低风险。包括：

• 食用富含水果和蔬菜的健康饮食
• 避免接触有害化学物质，如苯
• 戒烟并避免二手烟
• 限制饮酒
• 保持健康的体重
• 参加有规律的体力活动