Berita & Artikel

Di Singapura, kanker payudara adalah kanker nomor satu pada wanita, dengan tingkat kejadian meningkat dengan cepat. Dalam webinar publik Open Dialogue with Breast Cancer Specialists, panel Spesialis Kanker Payudara yang terdiri dari Dr See Hui Ti, Dr Wong Chiung Ing dan Dr Georgette Chan berbagi lebih banyak tentang kanker payudara dan manajemennya.

Seperti banyak kanker, kanker payudara tidak berkembang dalam semalam. Menurut Dr See, sebelum kanker tumbuh, kita dapat memodifikasi gaya hidup kita untuk mengurangi faktor risiko yang menyebabkan kanker dan mencegah kanker berkembang.

Namun, dia menekankan bahwa faktor risiko tidak dapat sepenuhnya dihilangkan.

"Cara terbaik untuk mengelola risiko adalah dengan skrining dan mendeteksi kanker sedini mungkin sehingga dapat diobati dengan sederhana dan efektif," jelasnya.

Faktor risiko kanker payudara

Skrining untuk kanker payudara

Menurut Dr Chan, sebagian besar benjolan yang terdeteksi oleh pemeriksaan payudara sendiri (BSE) bersifat jinak. Meskipun demikian, ia menekankan pentingnya BSE biasa untuk mendeteksi setiap perubahan pada payudara.

Jika Anda merasakan sesuatu selama BSE, Dr Chan merekomendasikan penilaian tiga kali lipat untuk menilai pertumbuhan:

1. Pemeriksaan klinis
2. Pencitraan (mammogram, ultrasound, MRI, tomosynthesis)
3. Biopsi (biopsi inti atau aspirasi jarum halus, atau biopsi mamografi atau dipandu gambar untuk lesi yang tidak teraba)

Secara umum, mammogram adalah alat skrining terbaik untuk kanker payudara dengan kemampuan yang lebih baik untuk mendeteksi kelainan payudara sebelum mereka cukup besar untuk dirasakan selama pemeriksaan payudara. Statistik menunjukkan bahwa mammogram reguler pada wanita berusia 40-69 menunjukkan penurunan risiko kematian akibat kanker payudara sebesar 41% yang signifikan dalam waktu 10 tahun, dan penurunan risiko kanker payudara stadium lanjut sebesar 25%.

Seberapa sering Anda harus pergi untuk mammogram? Di Singapura, di mana kejadian puncak untuk kanker payudara adalah antara 40-50 tahun, mereka yang berada dalam kelompok usia ini direkomendasikan untuk menyaring sekali setiap tahun.

Mereka yang berusia 50 tahun ke atas dianjurkan untuk menyaring setiap 2 tahun sekali, sementara mereka yang memiliki riwayat keluarga kanker payudara harus mulai skrining 5-10 tahun sebelum usia timbulnya kanker.

Kemajuan dalam pencitraan telah menyebabkan perkembangan mammogram 3D (juga dikenal sebagai tomosynthesis). Di sini, beberapa gambar diambil dari berbagai sudut payudara untuk menciptakan gambar 3D resolusi tinggi yang dapat mendeteksi perubahan yang lebih halus pada payudara. Ini dapat berguna pada wanita dengan kepadatan payudara yang lebih tinggi.

Dr Chan menyoroti bahwa skrining rutin harus terjangkau dan informatif. Dia menyarankan wanita untuk menemui spesialis payudara ketika mereka bergejala, memiliki kelainan pencitraan, atau berisiko tinggi terkena penyakit ini.

Perawatan bedah kanker payudara

Operasi kanker payudara definitif berfokus pada pengelolaan payudara dan aksila, dan rekonstruksi payudara.

Dr Chan menjelaskan bahwa sementara pasien mungkin memerlukan terapi radiasi pasca operasi sebagai tindak lanjut, metode ini cenderung kurang jaringan parut dan kosmetik lebih menarik dibandingkan dengan mastectomies tradisional.

Namun, tidak semua pasien mungkin memenuhi syarat untuk operasi konservasi payudara. Ini termasuk pasien dengan radiasi sebelumnya ke payudara, beberapa area kanker, keterlibatan puting, cosmesis yang buruk (tumor besar, payudara kecil), atau memiliki preferensi pribadi untuk mastektomi.

Biasanya, rekonstruksi payudara paling baik dilakukan pada titik mastektomi sehingga semua operasi dilakukan dalam satu tahap. Dokter akan bekerja dengan ahli bedah plastik untuk merekonstruksi payudara menggunakan implan, jaringan pasien sendiri, atau kombinasi tergantung pada preferensi pasien dan jumlah pekerjaan yang diperlukan.

Perawatan non-bedah untuk kanker payudara

Selain operasi, radioterapi dapat digunakan untuk mengontrol dan membunuh sel-sel ganas sebagai bentuk pengobatan lokal. Untuk pengobatan sistemik tumor primer dan penyakit metastasis, kemoterapi dapat digunakan untuk menghambat pertumbuhan dan reproduksi sel tumor.

Namun, keterbatasan kemoterapi adalah bahwa hal itu tidak dapat membedakan sel-sel kanker dari sel-sel normal, sehingga toksisitas untuk organ sehat lainnya, berbagi Dr Wong.

Di sinilah perawatan baru seperti terapi bertarget dapat menawarkan perawatan yang lebih tepat. Dalam terapi hormonal, reseptor estrogen dan progesteron dapat ditargetkan untuk memotong pasokan hormon yang merangsang pertumbuhan kanker. Dibandingkan dengan kemoterapi, bentuk terapi yang ditargetkan ini hanya akan menargetkan sel-sel ganas, karena sel-sel ini mengekspresikan reseptor estrogen dan progesteron.

Target lain, seperti terapi yang ditargetkan HER2 untuk kanker payudara HER2-positif dan inhibitor PARP untuk kanker payudara dengan mutasi BRCA, juga dapat dievaluasi untuk menawarkan lebih banyak kemungkinan pengobatan untuk mengendalikan kanker.

Pasien dengan kanker triple-negatif (estrogen, progesteron dan reseptor HER-2 negatif) memiliki pilihan pengobatan yang ditargetkan terbatas. Namun, masih ada harapan bagi mereka dalam bentuk imunoterapi, yang memanfaatkan sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi asing dengan cara yang mirip dengan vaksinasi terhadap infeksi virus.

Singkatnya, Dr Wong menyoroti bahwa masa depan pengobatan kanker dipersonalisasi atau perawatan yang dibuat khusus yang akan meningkatkan kemungkinan respons pengobatan dan mengurangi risiko dan toksisitas. Dia mengingatkan peserta bahwa semakin awal seorang pasien didiagnosis dan semakin awal stadium kanker, semakin tinggi kemungkinan pemulihan pasien. Oleh karena itu penting untuk mammogram biasa dan melakukan pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan untuk deteksi dini kanker payudara.