Berita & Artikel

Kanker kolorektal adalah jenis kanker yang paling banyak diderita oleh penduduk Singapura. Apakah Anda sedang mempertimbangkan untuk melakukan pemeriksaan kolonoskopi? Inilah yang perlu Anda ketahui.

Masterclass Speakers

Dr Foo Kian Fong
Konsultan Senior, Onkologi Medis
Parkway Cancer Centre

Dr Calvin Koh
Ahli Gastroenterologi & Dokter
The Gastroenterology Group

Dr Leonard Ho
Konsultan Senior, Ahli Bedah Kolorektal
One Surgical Clinic & Surgery

Pada tahun 2014, Mr Wong* memerlukan nasihat medis karena kembung dan perubahan kebiasaan buang air besarnya. Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa beliau mengalami penyumbatan usus yang disebabkan oleh kanker usus besar stadium 4. Sayangnya, situasi seperti ini tidak jarang terjadi. Di Singapura, lebih dari 50% pasien kanker kolorektal didiagnosis pada stadium lanjut. Hal ini sangat memprihatinkan karena kanker kolorektal tidak hanya tersebar luas secara global, tetapi juga merupakan penyebab utama kematian akibat kanker di Singapura.

Kanker kolorektal memengaruhi kolon, usus besar, dan rektum. Kanker ini berasal dari mutasi pada DNA, dengan usia sebagai faktor utama. Sel-sel yang membelah secara aktif mengakumulasi mutasi yang berbahaya dari waktu ke waktu. Kanker kolorektal berkembang melalui serangkaian mutasi di mana jaringan normal dalam lapisan usus besar atau rektum berubah menjadi polip, yang kemudian dapat berkembang menjadi kanker dalam beberapa tahap.

Untuk meningkatkan pemahaman tentang kanker kolorektal, Dr Calvin Koh, Ahli Gastroenterologi di The Gastroenterology Group; Dr Leonard Ho, Konsultan Senior di One Surgical Clinic & Surgery; dan Dr Foo Kian Fong, Konsultan Senior, Onkologi Medis, di Parkway Cancer Centre, berbagi keahlian mereka di Colorectal Cancer Insights Masterclass, yang diselenggarakan pada tanggal 4 Mei 2024 di Lecture Theatre Gleneagles Hospital.

Mengenali Gejalanya

"Kanker usus besar stadium awal sering kali tidak menunjukkan gejala," kata Dr Koh. "Gejala sering kali merupakan tanda penyakit yang lebih lanjut." Ini termasuk gejala obstruksi usus seperti sembelit dan kram perut, atau gejala sistemik seperti kelemahan, kelelahan, dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan karena anemia atau bahan kimia yang mensekresi kanker.

Dr Koh mencatat bahwa gejala-gejala ini umum terjadi dan tidak spesifik. Dengan demikian, tidak semua orang yang mengalaminya akan menderita kanker kolorektal.

Siapa yang berisiko?

Pola makan memainkan peran penting dalam risiko kanker kolorektal, terutama asupan daging olahan dan daging merah. Sebagai contoh, mengonsumsi daging olahan 10 porsi dalam seminggu dapat meningkatkan risiko sekitar 20%. Faktor risiko lainnya termasuk konsumsi alkohol berlebihan, merokok, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan obesitas. Riwayat keluarga dan penyakit radang usus seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa juga meningkatkan risiko secara signifikan. Usia adalah faktor risiko yang paling besar, dengan individu berusia 70 tahun memiliki risiko empat kali lipat dibandingkan mereka yang berusia 40 tahun.

Perubahan Gaya Hidup dan Pencegahan

Meskipun beberapa faktor risiko seperti riwayat keluarga dan usia tidak dapat diubah, faktor risiko lain yang berkaitan dengan gaya hidup dapat diubah. Mengurangi konsumsi daging merah dan daging olahan, makan lebih banyak buah dan sayuran, dan olahraga teratur dapat mengurangi beberapa risiko. Individu yang berisiko tinggi juga harus mempertimbangkan untuk melakukan skrining secara teratur.

Skrining dan Deteksi

Skrining sangat penting untuk deteksi dini. Perkembangan polip kecil menjadi kanker membutuhkan waktu sekitar 10 tahun. Hal ini memberikan kesempatan bagi dokter untuk melakukan intervensi. "Selama kolonoskopi, jika kami melihat polip, kami akan mengambilnya dan mencegah perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini. Kanker usus besar adalah penyakit yang dapat dicegah," kata Dr Koh.

Di Singapura, usia yang direkomendasikan untuk memulai skrining kanker kolorektal adalah 50 tahun bagi mereka yang tidak memiliki gejala. Dr Ho menyarankan orang-orang yang memiliki riwayat keluarga dengan penyakit ini untuk mempertimbangkan melakukan skrining pada usia yang lebih dini.

Pilihan skrining meliputi:

• Faecal Immunochemical Test Kit (FIT): Tes sederhana ini dapat mendeteksi darah dalam tinja. Alat ini dapat diperoleh di Singapore Cancer Society dan apotek. Jika hasil tes menunjukkan hasil positif, maka diperlukan pengujian lebih lanjut.
  
  
• Kolonoskopi: Ini adalah standar emas untuk skrining kolorektal. Selama kolonoskopi, dokter spesialis memasukkan tabung serat optik (dikenal sebagai kolonoskop) ke dalam anus dan mengarahkannya melalui usus besar untuk mencapai sekum. Alat ini kemudian ditarik kembali.
  
  Selama penarikan, usus besar dan rektum dinilai untuk mengetahui kondisi seperti polip. Jika polip ditemukan, dokter spesialis akan mengangkat polip dan mengirimkannya untuk pemeriksaan histologis (mikroskopis) lebih lanjut. Sebagian besar polip dapat diangkat dengan sukses selama kolonoskopi. Polip yang ditemukan terlalu besar atau sudah lanjut harus diangkat dengan teknik lain. Banyak pasien yang memiliki fobia untuk menjalani kolonoskopi, karena mereka membayangkannya sebagai sesuatu yang tidak nyaman dan membutuhkan persiapan usus.
  
  Dr Ho menjelaskan bahwa di bawah perawatan ahli bedah/spesialis yang berpengalaman, ketidaknyamanan yang dirasakan pasien akan berkurang. Namun, menjalani persiapan usus masih merupakan langkah wajib dalam mempersiapkan kolonoskopi. "Langkah ini sangat penting; ini memungkinkan spesialis untuk melakukan penilaian yang bermakna," jelas Dr Ho. Dia menambahkan bahwa jika hasil kolonoskopi normal, seseorang tidak memerlukan prosedur pengulangan selama tujuh hingga 10 tahun ke depan.
  
  
• CT Kolonografi Ini adalah jenis CT scan (pemindaian tomografi terkomputerisasi) yang memberikan gambar rinci dari usus besar dan rektum. Jika terdeteksi adanya kelainan pada gambar CT, pasien diharuskan menjalani kolonoskopi. Jika hasil CT Kolonografi normal, pasien tidak perlu menjalani evaluasi kolon selama lima tahun ke depan. Seperti halnya kolonoskopi, persiapan usus diperlukan untuk CT Kolonografi.

Pilihan Pengobatan

Kanker kolorektal ditangani melalui pembedahan, , kemoterapi dan radiasi, sering kali dengan pendekatan multidisiplin untuk kasus-kasus lanjut.

Metode pembedahan standar adalah operasi. Saat ini, banyak dokter bedah melakukan operasi lubang kunci yang melibatkan sayatan minimal untuk mengurangi rasa sakit dan pemulihan yang lebih cepat.

Perawatan non-bedah seperti kemoterapi, terapi target, dan imunoterapi disesuaikan berdasarkan kondisi spesifik dan penanda genetik masing-masing pasien. Perawatan ini biasanya digunakan untuk kanker stadium 4 lanjut untuk mengendalikan penyakit dalam jangka waktu yang lebih lama, Dr Foo memberikan wawasan tentang berbagai pendekatan non-bedah:

• Kemoterapi dengan Tujuan Kuratif: Diberikan dengan tujuan untuk menyembuhkan pasien, pengobatan ini biasanya diperuntukkan bagi kanker usus besar yang langka, yaitu limfoma usus besar.
• Kemoterapi Adjuvan: Dirancang untuk pasien yang berisiko lebih tinggi mengalami kekambuhan kanker, terutama mereka yang berada pada stadium lanjut, pengobatan ini bertujuan untuk memaksimalkan peluang kesembuhan.
• Kemoterapi Paliatif: Untuk pasien yang kankernya telah menyebar, dan di mana penyembuhan tidak mungkin lagi dilakukan, pengobatan ini berfokus pada penyusutan kanker, meringankan gejala, dan memperpanjang usia. "Kemoterapi Paliatif tidak hanya memperpanjang kelangsungan hidup, tetapi juga meningkatkan kualitas hidup," jelas Dr Foo. "Kemoterapi ini secara signifikan mengurangi rasa sakit dan meningkatkan tingkat energi, sebagaimana dibuktikan oleh berbagai penelitian."
• Terapi Target: Terapi ini, yang diberikan secara intravena atau dalam bentuk pil, secara khusus menargetkan sel kanker tanpa memengaruhi sel normal, sehingga menawarkan pendekatan yang lebih terkendali untuk menangani kanker kolorektal stadium lanjut.
• Imunoterapi: Dengan memanfaatkan sistem kekebalan tubuh, pengobatan ini menggunakan zat yang terbentuk secara alami atau buatan laboratorium untuk meningkatkan pertahanan tubuh terhadap kanker. Pendekatan inovatif ini menjanjikan untuk sebagian kecil kanker kolorektum dengan penanda genetik spesifik, meningkatkan respons kekebalan tubuh mereka untuk melawan kanker secara lebih efektif.

Memahami kanker kolorektal dan berpartisipasi dalam pemeriksaan rutin dapat secara dramatis meningkatkan peluang pencegahan dan keberhasilan pengobatan. Dengan kemajuan dalam teknologi medis dan strategi pengobatan, pasien memiliki kesempatan untuk sembuh dan mempertahankan kualitas hidup.

Cara Mencegah Kanker Kolorektal

• Kurangi asupan daging merah dan daging olahan
• Makan lebih banyak buah dan sayuran
• Kelola berat badan Anda
• Berhenti merokok
• Minum alkohol dalam jumlah sedang
• Berolahraga secara teratur
• Pastikan tidur minimal 6 jam setiap malam
• Lakukan skrining secara teratur

*Nama samaran untuk melindungi privasi pasien