ابيضاض الدم

يُعد ابيضاض الدم أحد أنواع سرطان الدم الذي يُؤثر على خلايا الدم البيضاء في نخاع العظم - حيث يتم تكوين خلايا الدم، وينجم عن زيادة غير طبيعية في خلايا الدم البيضاء، والتي يمكن أن تُزاحم الخلايا السليمة الأخرى في الجسم. هناك عدة أنواع مختلفة من ابيضاض الدم، ولكل منها مجموعة من الأعراض والعلاجات الخاصة به.

أنواع ابيضاض الدم

هناك تصنيفان واسعان للأنواع المختلفة من ابيضاض الدم بناءً على معدل تفاقم المرض، ثم نوع خلايا الدم البيضاء المُصابة.

• مُعدل تفاقم المرض

  ابيضاض الدم الحاد (سريع النمو) وابيضاض الدم المزمن (بطيء النمو). يتطور ابيضاض الدم الحاد بسرعة ويتطلب عناية طبية فورية، في حين يتطور ابيضاض الدم المزمن ببطء وعلى مدى فترة زمنية أطول.

• أنواع خلايا الدم البيضاء المُصابة

  ابيضاض الدم اللِمفاوي وابيضاض الدم النخاعي.

يتم اشتقاق أنواع فرعية مختلفة من ابيضاض الدم بناءً على التصنيفات العامة المذكورة أعلاه، ولكل منها مجموعة من الأعراض والعلاجات الخاصة به.

• ابيضاض الدم اللِمفاوي الحاد (ALL)

  يُعد ابيضاض الدم اللِمفاوي الحاد (ALL) النوع الأكثر شيوعًا من ابيضاض الدم لدى الأطفال الصغار والذي يمكن أن يحدث أيضًا عند البالغين. ويبدأ في الخلايا اللِمفاوية المسؤولة عن عمل الجهاز المناعي.

• ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (CLL)

  يُصيب ابيضاض الدم اللِمفاوي المزمن (CLL) في المقام الأول البالغين ويتسم بتراكم الخلايا اللِمفاوية غير الطبيعية في الدم ونخاع العظام والغدد اللِمفاوية. وعادةً ما يتخذ شكلًا يتفاقم ببطء من ابيضاض الدم، وكثيرًا ما تظهر الأعراض في مرحلة متقدمة.

• ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML)

  يُعد ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML) أحد أنواع ابيضاض الدم الذي يبدأ في الخلايا النقوية، والتي تؤدي إلى ارتفاع خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، ويُصيب في المقام الأول البالغين وقد يُصيب الأطفال أيضًا.

• ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML)

  يتسم ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML) بالإفراط في إنتاج الخلايا النقوية، مما يؤدي إلى تراكم خلايا الدم البيضاء غير الناضجة. فهو يصيب في المقام الأول البالغين ويتفاقم ببطء في البداية.

أسباب ابيضاض الدم وعوامل الخطر

على الرغم من أنّ الأسباب الحقيقية لابيضاض الدم لا زالت غير معروفة إلّا أنّه تم تحديد على العديد من عوامل الخطر تتضمن تلك عوامل الخطر ما يلي:

• العلاج السابق من الإصابة بالسرطان

  يتزايد خطر الإصابة بابيضاض الدم لدى الأشخاص الذين تلقوا أنواع معينة من العلاج الكيميائي لأمراض سرطانية أخرى.

• الاضطرابات الوراثية

  ترتبط بعض التشوهات الجينية، مثل متلازمة داون، ومتلازمة لي-فروميني، ومتلازمة بلوم، بزيادة خطر الإصابة بابيضاض الدم.

• التعرض للمواد الكيميائية

  تم ربط التعرض طويل الأمد أو لكمية كبيرة لبعض المواد الكيميائية، مثل البنزين، والموجود في الجازولين والمُستخدم في الصناعة الكيميائية بزيارة خطر الإصابة بابيضاض الدم.

• التعرض الإشعاعي

  يمكن أن تؤدي المستويات العالية من التعرض للإشعاع، مثل انفجارات القنابل الذرية أو الإشعاع العلاجي، إلى زيادة خطر الإصابة بابيضاض الدم.

• التدخين

  ثبُت أنّ تدخين السجائر أحد عوامل مخاطر الإصابة بابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML).

• التاريخ العائلي المرضي

  قد يُزيد وجود تاريخ عائلي للإصابة بابيضاض الدم، لا سيما لدى الأقارب من الدرجة الأولى، قليلًا من خطر الإصابة بالمرض.

من المهم مُلاحظة أنّ العديد من مرضى ابيضاض الدم لا تظهر عليهم عوامل خطر محددة.

علامات وأعراض ابيضاض الدم

قد تختلف أعراض ابيضاض الدم تبعًا لنوع ابيضاض الدم ومدى تفاقمه. تتضمن الأعراض الشائعة ما يلي:

• التعب والشعور بضيق في التنفس
• الحمى، والقشعريرة، وألم في العظام
• فقدان الوزن
• التعرق الليلي
• سهولة الإصابة بالكدمات أو النزيف
• تورّم الغُدد اللِمفاوية

إذا كانت هناك علامات وأعراض تُشير إلى ابيضاض الدم، فقد يتعين إجراء المزيد من الفحوصات التشخيصية:

• فحوصات الدم

  تُحلل عينات الدم لتقدير عدد خلايا الدم وشكلها بما في ذلك خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.

• فحص سحب نخاع العظم والخزعة

  يتم استخراج عينة صغيرة من نخاع العظم من عظم الحوض أو القص باستخدام إبرة، ثم يتم فحص العينة تحت المجهر لتحديد أي الخلايا غير طبيعية.

يتوقف أسلوب علاج ابيضاض الدم على عدة عوامل، بما في ذلك، نوع ابيضاض الدم ونوعه الفرعي، وعمر المريض وصحته العامة، ومرحلة المرض. تتضمن بعض الخيارات العلاجية ما يلي:

• العلاج الكيميائي

  تُستخدم أدوية العلاج الكيميائي لتدمير الخلايا السرطانية والحيلولة دون نموها. يمكن استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية تبعًا لنوع ابيضاض الدم.

• العلاج الموجه

  تستهدف العلاجات الموجهة الخلايا السرطانية على وجه التحديد مع الحفاظ على الخلايا السليمة، وتعمل هذه العلاجات عن طريق التدخل في جزيئات أو مسارات محددة تشارك في نمو السرطان.

• العلاج المناعي

  يُساعد العلاج المناعي على تحفيز جهاز المناعة في الجسم للتعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها. العلاج بالخلايا التائية لمستقبلات المستضدات الخيمرية (CAR-T cell)، على سبيل المثال، علاج قائم على المناعة يسمح لخلايا المريض بالتعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها.

• زراعة الخلايا الجذعية

  تتضمن عملية زرع الخلايا الجذعية، والمعروفة أيضًا بزراعة نخاع العظم، استبدال نخاع العظم التالف أو المدمر بخلايا جذعية سليمة.

• الرعاية الداعمة

  يتضمن ذلك العلاجات التي تهدف إلى إدارة الأعراض والآثار الجانبية من خلال عمليات نقل الدم والمضادات الحيوية و/أو إدارة الألم.

قد تختلف خطة علاج ابيضاض الدم من مريض لآخر، وفقًا لعوامل مختلفة مثل نوع ابيضاض الدم، والعمر والصحة. لقد نجحت برامج العلاج الشخصية في علاج بعض أنواع ابيضاض الدم حتى في المراحل المتقدمة، ولتحقيق ذلك، يتعاون فريق متعدد التخصصات من المتخصصين في الرعاية الصحية في مركز التواصل المرتكز على المريض، بما في ذلك أطباء الأورام وأمراض الدم وأخصائي الرعاية الداعمة، بشكل وثيق لتوفير رعاية مناسبة وفردية للسرطان لكل مريض.

تشخيص ابيضاض الدم

تحسنت النتائج بالنسبة للعديد من مرضى ابيضاض الدم بشكل ملحوظ مع التقدم في طرق العلاج، مثل العلاج المناعي والعلاج الموجه. ومع ذلك، لا يزال التشخيص يعتمد على عدة عوامل، بما في ذلك نوع ابيضاض الدم ونوعه الفرعي، والصحة العامة للمريض.

عادةً ما يكون لدى الأطفال والشباب معدلات بقاء أعلى مقارنة بالبالغين الأكبر سنا. ومن المهم ملاحظة أنّ التقدم في التكنولوجيا الطبية وطرق العلاج قد ساهما في تحسُّن كبير في معدلات التشخيص والبقاء على قيد الحياة للعديد من أشكال ابيضاض الدم. تتزايد احتمالية الشفاء والبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل لبعض أنواع ابيضاض الدم، في حين يكون هناك مسار أكثر صعوبة للبعض الآخر.

ليس ثمّة فحص روتيني لابيضاض الدم ومع ذلك فإنّ فحوصات الدم قد تساعد في الإشارة إلى وجود خلل. وعلى الرغم من عدم وجود طريقة مضمونة للوقاية من ابيضاض الدم، إلا أنّ بعض خيارات نمط الحياة قد تساعد في تقليل المخاطر. وتتضمن ما يلي:

• تناول نظام غذائي صحي غني بالفواكه والخضروات
• تجنب التعرض للمواد الكيميائية الضارة، مثل البنزين
• الإقلاع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي
• الحد من تعاطي الكحول
• الحفاظ على وزن صحي
• المشاركة في النشاط البدني بانتظام